肾脏是人体重要的排毒器官，如同身体的“净化工厂”，每天默默工作，过滤血液中的废物和多余水分，维持内环境稳定。然而，当肾脏功能逐渐衰退，直至无法正常工作时，肾衰竭便悄然降临。很多人对肾衰竭的前兆知之甚少，导致病情加重才被发现。本文将带你了解肾衰竭的早期信号，及时就医检查，对预防和治疗至关重要。

一、肾衰竭的“真面目”

    肾衰竭分为急性和慢性两种。急性肾衰竭起病急骤，通常在数小时至数天内肾功能急剧下降，多由肾脏血流供应不足（如外伤、脱水）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或受到毒物的伤害引起。慢性肾衰竭则是一个缓慢发展的过程，是各种慢性肾脏病持续进展至终末期的共同结局，主要原因是长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏功能逐渐下降，造成肾衰竭。慢性肾衰竭发展至终末期，就是大家熟知的尿毒症。此时，肾脏几乎完全丧失功能，体内代谢废物和多余水分无法排出，会引发一系列严重并发症，如高血压、心力衰竭、贫血、骨病等，严重威胁生命健康。

二、警惕这些早期信号

（一）身体水肿

    肾脏负责调节体内水分平衡。当肾功能受损，水分无法正常排出，就会在体内潴留，导致水肿。早期水肿多出现在眼睑、脚踝等部位，早晨起床时较为明显，活动后可能减轻。随着病情发展，水肿会逐渐蔓延至全身，甚至出现腹水、胸水。如果发现自己经常出现不明原因的水肿，尤其是下肢水肿，按压后凹陷不易恢复，就要警惕肾脏问题。

（二）尿液改变

    1.尿量异常：少尿或无尿是肾衰竭的常见表现。每天尿量少于400毫升称为少尿，少于100毫升为无尿。这可能是由于肾脏滤过功能下降，尿液生成减少所致。相反，部分患者也可能出现多尿，尤其是夜尿增多，每晚起夜次数超过2 - 3次，且尿量增多，这可能是肾脏浓缩功能减退的表现。

    2.尿液颜色改变：正常尿液颜色受饮食、药物等因素影响会有一定变化，但如果尿液呈现浓茶色、洗肉水样、酱油色等异常颜色，要警惕血尿。血尿可能是肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病的表现，也可能是泌尿系统结石、肿瘤等引起的出血。

    3.尿液泡沫增多：如果排尿后发现尿液表面浮着一层细小泡沫，且长时间不消失，可能是蛋白尿。肾脏滤过屏障受损时，蛋白质会漏出到尿液中，形成泡沫尿。蛋白尿是慢性肾脏病的常见症状之一，持续存在提示肾脏可能存在问题。

（三）疲劳乏力

    肾脏分泌的促红细胞生成素能促进骨髓造血。当肾功能受损，促红细胞生成素分泌减少，会导致贫血。贫血会使身体各组织器官得不到足够的氧气供应，从而出现疲劳乏力、头晕、心慌等症状。这种疲劳感即使经过充分休息也难以缓解，严重影响生活质量。如果长期感到疲劳，且伴有面色苍白、指甲脆薄等表现，要及时检查血常规和肾功能。

（四）高血压

    肾脏是调节血压的重要器官。当肾脏功能受损时，体内水钠潴留，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）激活，会导致血压升高。这种由肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压。肾性高血压与普通高血压有所不同，它往往较难控制，需要多种降压药物联合使用。如果发现血压突然升高，尤其是年轻人，没有高血压家族史，且伴有其他肾脏疾病症状，如水肿、蛋白尿等，要警惕肾性高血压的可能。

（五）皮肤瘙痒

    肾衰竭患者体内代谢废物无法正常排出，会在体内蓄积，其中一些废物如尿素、肌酐等会刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。这种瘙痒通常较为顽固，全身各处都可能出现，夜间更为明显，严重影响睡眠质量。皮肤瘙痒还可能伴有皮肤干燥、脱屑等症状。如果排除了皮肤过敏等其他原因，出现不明原因的皮肤瘙痒，要考虑到肾脏问题的可能。

（六）胃肠道症状

    肾脏功能受损时，体内毒素潴留会影响消化系统功能，导致胃肠道症状。患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。这些症状容易被误认为是胃肠道疾病，但如果同时伴有其他肾脏疾病的表现，如水肿、蛋白尿等，就要警惕是肾衰竭引起的胃肠道症状。

三、哪些人容易患肾衰竭

（一）患有慢性肾脏病的人

    慢性肾脏病包括各种原发性和继发性肾小球肾炎、肾小管间质疾病、肾血管疾病等。这些疾病如果得不到及时有效的治疗，病情会逐渐进展，最终导致肾衰竭。例如，IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病之一，部分患者会在数年至数十年内发展为肾衰竭。

（二）高血压患者

    长期高血压会导致肾小球内压力增高，损伤肾小球毛细血管壁，引起肾小球硬化，进而影响肾脏功能。高血压控制不佳是导致肾衰竭的重要危险因素之一。据统计，高血压患者中约有10% - 15%会发展为肾衰竭。

（三）糖尿病患者

    糖尿病是引起肾衰竭的常见原因之一。高血糖会损伤肾脏的微血管，导致糖尿病肾病。糖尿病肾病早期可能没有明显症状，随着病情发展，会出现蛋白尿、水肿等症状，最终发展为肾衰竭。在我国，糖尿病已成为终末期肾病（尿毒症）的第二位原因。

（四）长期服用肾毒性药物的人

    某些药物具有肾毒性，如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素等）、非甾体抗炎药（布洛芬、阿司匹林等）、某些抗肿瘤药物等。长期或大量使用这些药物，可能会损伤肾脏，导致肾衰竭。因此，在使用药物时，一定要遵循医生的建议，避免自行滥用药物。

（五）有肾脏病家族史的人

    肾脏病具有一定的遗传倾向。如果家族中有肾脏病患者，尤其是直系亲属，那么其他家庭成员患肾脏病的风险会相对较高。这类人群要更加关注肾脏健康，定期进行体检。

四、预防肾衰竭，从生活细节做起

（一）合理饮食

    1.控制蛋白质摄入：对于慢性肾脏病患者，要根据肾功能情况合理控制蛋白质摄入量。过多的蛋白质摄入会增加肾脏负担，加速肾功能恶化。一般建议选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，其利用率高，产生的代谢废物相对较少。

    2.低盐饮食：高盐饮食会导致水钠潴留，加重肾脏负担，引起血压升高。建议每天盐摄入量不超过5克，少吃咸菜、腌制品等高盐食物。

    3.多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，对肾脏健康有益。但要注意，对于肾功能不全的患者，某些蔬菜水果如香蕉、橙子、土豆等含钾量较高，要适量食用，避免引起高钾血症。

（二）适量运动

    适量运动可以增强体质，提高免疫力，对肾脏健康也有好处。可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。但要注意避免过度劳累，运动强度要循序渐进。

（三）控制血压、血糖

    高血压和糖尿病是导致肾衰竭的重要危险因素。对于高血压和糖尿病患者，要定期测量血压、血糖，遵循医生的建议，按时服药，将血压、血糖控制在理想范围内。

（四）定期体检

    定期体检是早期发现肾脏疾病的重要手段。建议每年进行一次全面的体检，包括尿常规、肾功能、肾脏B超等检查。对于有肾脏病高危因素的人群，如高血压、糖尿病患者，要增加体检频率，以便及时发现肾脏问题并进行治疗。

五、总结

肾衰竭并非悄无声息地来临，它会通过身体发出的各种信号向我们“求救”。了解这些信号，关注肾脏健康，养成健康的生活方式，定期进行体检，我们就能有效预防肾衰竭的发生，让肾脏这个“净化工厂”持续健康运转。

（台山市人民医院肾内科 罗良海）