骨科创伤急救手术是外科领域中高风险、高强度的手术类型之一。交通事故、跌落、工业伤害等原因常导致骨折、开放性创伤或多发伤，这类患者往往伴随出血、休克或其他脏器损伤。手术时间越短、操作越精确，患者生存率和术后功能恢复率就越高。而在这场与时间赛跑的过程中，手术室护士是不可或缺的核心成员，他们的每一次操作、每一个判断，都是为患者争取生命和康复机会的关键。

一、急救骨科手术的特点

骨科创伤急救手术通常具有以下特点：

1. 时间紧迫

    开放性骨折、严重出血或伴随神经血管损伤的患者，需要在最短时间内完成止血、固定骨折及防止感染的操作。

    任何延误都可能导致出血量增加、休克加重，甚至危及生命。

2. 病情复杂多变

    多发骨折或合并脏器损伤患者，手术方案常需根据术中发现实时调整。

    麻醉、生命体征变化及术中出血情况都可能随时改变手术节奏。

3. 操作繁琐，器械多样

    骨科手术使用的器械种类繁多，从骨锯、骨钻到钢板、螺钉，每一种器械都需严格消毒、精准摆放。

    手术团队要求高度配合，每一次器械递送都可能影响手术连续性。

在这样的环境下，手术室护士不仅是外科医生的“左膀右臂”，更是手术节奏的守护者。

二、术前准备：抢占“黄金时间”

手术的成功往往在术前就已开始。骨科创伤急救手术中，护士需要做好以下准备工作：

1. 器械与物资准备

    根据手术类型准备标准化骨科手术器械包，并核对数量与状态；

    提前检查钢板、螺钉、牵引装置等辅助材料，确保齐全并放置便于取用的位置；

    根据患者具体情况，准备止血材料、抗生素及血液制品，防止术中急需时手忙脚乱。

2. 手术室环境布置

    根据手术部位和手术体位安排手术台、照明和影像设备；

    为急救患者预留快速输液、监测及麻醉操作空间；

    对术中可能出现的突发情况（如大出血、休克）提前规划应急流程。

3. 患者术前评估

    协助麻醉医师进行生命体征评估、静脉通路建立及术前药物准备；

    了解患者骨折类型、伴随损伤及过敏史，为术中器械选择和护理操作提供参考；

    对家属进行简短沟通，获取配合与心理支持。

三、术中护理：每秒都在争分夺秒

骨科创伤手术中，手术室护士的角色不仅是传递器械，更是手术节奏和安全的保障者。

1. 精确、快速的器械递送

    对每位手术团队成员的位置和操作习惯熟悉，能够在外科医生需要时快速递送骨锯、骨钻或钢板；

    提前估计手术步骤，准备下一步可能用到的器械，减少手术停顿；

    对使用过的器械进行清洁和分类，防止交叉污染。

2. 生命体征与输液管理

    实时监测血压、心率、血氧及麻醉深度，及时反馈异常信息；

    配合麻醉医师进行输血或液体复苏，保证术中循环稳定；

    注意记录出血量和液体输入量，为术后管理提供参考。

3. 体位与伤口护理

    协助患者摆放适合手术的体位，确保手术区域充分暴露，同时保护神经和软组织；

    对开放性骨折或创伤区域严格消毒、覆盖无菌巾，防止感染；

    对骨折部位进行固定操作时，配合外科医生保持稳定和对称，防止二次损伤。

4. 术中应急处置

    骨科急救手术中常出现大出血、血压骤降或骨折片移位等突发情况，护士需快速响应；

    立即准备备用器械、血制品和药物，按医嘱协助处理；

    遇到多发伤患者，协助外科团队进行多任务并行操作，确保整体手术流程不延误。

四、术后护理：延续抢救效率

手术结束并非终点，术后护理同样关键，直接影响患者康复。

1. 术后生命体征监测

    持续监测血压、心率、呼吸及氧饱和度，及时发现出血或休克征兆；

    对麻醉恢复过程中的呼吸道管理进行密切关注，防止低氧血症或呼吸抑制。

2. 伤口与骨折固定护理

    检查伤口引流情况，保持敷料干燥、清洁；

    对固定的钢板或牵引装置进行检查，确保骨折端稳定；

    协助患者早期肢体功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

3. 心理支持与健康教育

    对患者及家属进行术后心理疏导，减轻焦虑和恐惧；

    讲解术后注意事项、活动限制和康复训练计划，为后续康复打下基础。

在骨科创伤急救手术中，每一次快速、准确的器械递送，每一次及时的生命体征反馈，每一次细致的伤口保护，都是对患者生命和功能的守护。护士的高效操作不仅提升手术效率，也减少术中并发症、降低感染风险、提高手术成功率。

骨科创伤急救手术是一场与时间的赛跑，而手术室护士正是这场赛跑中不可或缺的“守护者”。他们通过术前准备、术中协作、术后护理，将每一秒都用在患者的生命安全与康复上。正是这些精细化、科学化的护理操作，让手术团队在急救环境下高效运作，让患者在创伤后的第一时间获得最佳救治机会，也为未来康复打下坚实基础。

 （河南科技大学第一附属医院开元手术部 刘鹏）