每年一到冬天，急诊科和神经外科的病房都会格外忙碌。突发脑出血、脑梗死、动脉瘤破裂等病例明显增多，尤其是在寒潮来袭、气温骤降的那几天。有人在早晨洗漱时突然倒地；有人只是外出买菜，回家途中感到“脑袋一炸”；也有人原本血压控制得很好，却在寒潮到来那几天不幸中风。为什么天气一冷，脑血管疾病就频频“出事”？用一句形象的比喻来解释——“脑血管也会热胀冷缩”。

气温的骤变，会让脆弱的血管在收缩与舒张之间承受巨大的压力，一旦超出它的承受力，就可能导致致命的破裂或堵塞。本文将带你了解寒冷季节中脑血管的“脾气”，揭示科学研究背后的真相，并告诉你如何在冬季守护自己的“大脑安全”。

一、冬天，脑血管为什么“最脆弱”？

人体的血管，就像水管一样，会受到温度的影响。夏天气温高，血管舒张，血压偏低；冬天寒冷，血管收缩，血压就会升高。尤其是脑血管，由于位于颅内，受温度刺激后的应激反应更复杂。

很多人冬天出门不戴帽子、早晨起床猛地站起、洗澡时冷热水交替冲击——这些细节都可能让脑血管在短时间内剧烈“热胀冷缩”，增加破裂或堵塞的风险。

不同于金属或橡胶那种可见的膨胀和收缩，血管的变化发生在微观层面，却能造成灾难性的后果。轻则短暂性脑缺血发作（“小中风”），重则脑血管梗塞、颅内动脉瘤破裂、脑出血，导致猝死。

二、从热胀冷缩看脑血管的应激反应

“热胀冷缩”是物理学中的常识：温度升高，物体膨胀；温度降低，物体收缩。但在人体里，这个原理并不会“失效”。血管壁由平滑肌、胶原纤维和弹力纤维构成，当外界温度变化时，这些组织会相应收缩或放松，以调节体表散热和血流供应。

在寒冷刺激下，人体为了减少热量流失，全身皮肤的小血管会收缩，血管内的血容量会相对增加，回心血量也相应增加，从而引起血压升高。其次，身体启动防御机制——交感神经被激活，儿茶酚胺分泌增多，引起外周血管收缩，以减少热量散失，同时也会引起心率加快，心输出量增加，从而进一步引起血压增加。同时，小血管收缩可使血流缓慢，加速血栓形成。

对于健康的年轻人来说，这种反应是暂时可逆的；但对于高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化或有脑动脉瘤的人来说，这种短期的血压波动就可能成为“压垮血管的最后一根稻草”。

此外，冬天昼夜温差大，室内外温差可达二三十摄氏度。比如北方供暖季，室内二十多度，外面零下十几度，出门一瞬间，脑血管经历了剧烈的冷热交替。这种突然的“热胀冷缩”，会使动脉壁的张力骤变，导致大幅度血压波动，引发心脑血管疾病，潜藏的动脉瘤也可能破裂，导致蛛网膜下腔出血（aSAH）。

三、科学研究告诉我们：气温变化真的会诱发脑出血

过去，医生更多是凭经验发现“冬天病人多”，但近年的科学研究终于提供了确凿的证据支持。

2025年11月，首都医科大学宣武医院神经外科张鸿祺团队在美国心脏协会主办的权威期刊 Stroke上发表了一项全国性研究，首次量化了短期极端气温和温度波动与动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）之间的关联。

研究纳入了来自全国33家三级医院的5842例aSAH患者（平均年龄57岁，其中女性占61.9%），分析了发病前6天内的气温变化。结果发现：

当日平均气温过高或过低（≤6.6℃或≥21.3℃）、日温差较大（≥14.1℃）或相邻两天温度变化剧烈（≤-2.1℃或≥0.8℃）这些因素都会显著增加aSAH的风险，影响持续约3天。

在气温较低的情况下，高血压患者的发病风险增加近4倍，老年人以及居住在北方的居民，更是受影响最明显的群体。

这项研究首次证明：

“极端短期气温变化”本身就能成为脑血管破裂的诱因，尤其对于高危人群而言，是一种不可忽视的外界压力因素。

这意味着，气温并不是中风的“背景”，而是可能的“触发器”。

因此，我们建议：除了常规的降压、控脂、戒烟、戒酒外，冬季更要把“控温”纳入脑血管疾病的预防清单。

四、医生提醒：做好“五个保暖”，护住“头等大事”

1.保暖从头开始

头部是散热的重要部位，冬天外出务必戴帽子，尤其是老年人、血压不稳者。洗澡或洗头后避免立刻出门，以防骤冷刺激。避免睡前洗热水澡后立即进入冷卧室，冷热温差太大，血管易发生痉挛。

2.清晨起床慢一点

清晨4点到10点是脑卒中高发时段。此时气温低、血压高，刚醒来时体位变化大。建议醒后先在床上活动四肢、坐起一分钟，再慢慢下床，给血管一个“缓冲时间”。

3.控压控温两手抓

冬季是高血压患者“最危险的季节”。建议至少每周监测血压3次，若出现波动应及时就医。室内温度保持在18～22℃为宜，避免长时间处于低温或忽冷忽热环境中。

4.合理运动、均衡饮食

冬天不等于冬眠。适度的室内运动（如快走、拉伸、太极）有助于维持血液流动性。饮食上少盐少油，多吃深色蔬菜和富含欧米伽-3的食物，如鱼类和坚果，避免暴饮暴食。

5.警惕先兆信号

突发头痛、眩晕、口角歪斜、言语不清、肢体麻木——这些都是脑血管事件的早期信号。若出现，应立即就医，千万不要“等一等”。动脉瘤破裂的患者常在发病前出现“雷击样头痛”，即突然而剧烈的头痛，是致命的黄金警报。

五、结语

冬天的寒冷不仅考验身体的耐受力，更考验血管的弹性。脑血管并不像钢筋铁骨，它们在温度面前也会“热胀冷缩”，在压力之下也会“超负荷工作”。人可以抗寒，而血管不行。在冬天这个“卒中高发季”，愿每个人都能从保暖这一件小事做起，守住生命的“大动脉”，让脑血管在温度变化中依然安然无恙。

（首都医科大学附属北京地坛医院神经外科 丁兴欢）