你是否也有过这样的体验：一口冰饮下肚，牙齿突然一阵酸软；或是刷牙时牙刷轻轻划过，某个位置却传来明显不适？这些看似寻常的“小敏感”，可能正是牙齿在发出求救信号——楔状缺损，或许已经悄悄找上了你。

一、什么是楔状缺损？

从医学角度看，楔状缺损是指牙齿唇侧或颊侧颈部的硬组织，因长期受到多种因素影响，逐渐损耗形成的“V”形或楔形缺损。它最常见于口腔前部的尖牙和前磨牙，因为这些牙齿更容易直接受到外力的影响。

缺损的深度不一，轻者仅局限于牙釉质表层，重者可深达牙本质，甚至暴露出牙髓腔。牙齿颈部本就是牙釉质和牙骨质交界的“薄弱地带”，一旦出现缺损，内部的牙本质暴露出来，牙齿敏感也就随之而来。这是一个缓慢积累的过程，与我们的日常习惯和口腔环境息息相关。

二、楔状缺损是如何形成的？

（一）刷牙方式不当是“主凶”

很多人误以为刷牙越用力、牙刷越硬就刷得越干净，其实不然。长期采用“拉锯式”横刷法，尤其是用硬毛牙刷，会对牙齿颈部持续施加过大的水平力，日积月累，就像锯木头一样，在牙颈部磨出一道深沟。临床观察也证实，长期横刷的人，楔状缺损的发生率和严重程度都显著更高。此外，刷牙时间过长、次数过多，也会加剧这种磨损。

（二）酸性环境是“帮凶”

我们的牙齿主要成分是羟基磷灰石，在酸性环境中容易溶解脱矿。常喝碳酸饮料、果汁、酸奶，或爱吃柑橘、醋等酸性食物，都会使口腔长期处于酸性状态，导致牙釉质软化、抗磨损能力下降，此时再配合不当刷牙，缺损就更容易形成。

此外，胃食管反流、慢性胃炎等疾病导致胃酸反流至口腔，或是因熬夜、压力大引起胃酸分泌异常，这些内源性的酸也同样会悄悄腐蚀牙齿，尤其是暴露的牙颈部。

（三）牙齿结构存在“先天弱点”

牙齿颈部的牙釉质本身较薄，耐磨性本就较差。随着年龄增长，牙龈会生理性萎缩，导致牙根面暴露。失去了牙釉质保护的牙根，直接面对刷牙摩擦和酸性腐蚀，自然更容易“受伤”。

（四）咬合力也会“雪上加霜”

我们每次咀嚼，产生的咬合力都会在牙齿颈部形成应力集中。长年累月，这个部位会因“应力疲劳”而强度下降，出现微小的裂纹和缺损，最终发展为明显的楔状缺损。有咬硬物习惯（如坚果壳、骨头）的人，风险更高。

三、楔状缺损的进展信号，你注意到了吗？

（一）初期：短暂的敏感“提示”

早期缺损较浅，可能仅表现为接触冷、热、酸、甜食物时一过性的酸痛，刺激消失，不适感也很快消失。这个阶段的症状非常容易被忽略，但却是干预和预防的最佳时机。

（二）中期：敏感加剧，缺损可见

随着缺损加深至牙本质中层，牙齿敏感会变得更明显、更持久，甚至在无刺激时也可能感到不适。用舌头舔舐或用手指触摸，能感觉到明显的凹槽，肉眼也能看到牙齿颈部出现楔形的缺口。

（三）后期：伤及牙髓，后果严重

如果继续放任不管，缺损可能深及牙髓腔，导致牙髓感染发炎，出现剧烈的自发性疼痛，尤其在夜间加重。严重者甚至会发展成根尖周炎，出现牙龈肿痛、流脓，更危险的可能是牙齿从颈部横向折断，最终无法保留。

四、如何应对楔状缺损？

（一）改变刷牙方式：学会“温柔以待”

立即停止横刷法，学习并采用正确的巴氏刷牙法（水平颤动拂刷法）：将刷毛与牙齿呈45°角，对准牙齿与牙龈的交界处，轻轻加压，使部分刷毛进入牙龈沟，以小幅度（1-2毫米）水平颤动的方式清洁，每个部位刷10次左右后再移至下一位置。务必选用软毛牙刷，动作轻柔，避免“暴力”刷牙。

（二）调整饮食习惯：为牙齿“减负”

减少酸性食物和饮料的摄入频率，如果饮用，尽量使用吸管，并避免在空腹状态下直接饮用。吃完酸性食物后，不要立即刷牙，应先用水或淡茶漱口，等待至少30分钟，待牙齿表面再矿化后再刷。平时注意均衡营养，多摄入富含钙、磷的食物（如奶制品、豆类、鱼类），以增强牙齿的抗酸能力。有胃酸反流问题者，应及时诊治。

（三）定期口腔检查：做到“防微杜渐”

建议成年人每半年到一年进行一次口腔检查，儿童及老年人可缩短至每3-6个月。牙医能及时发现早期的楔状缺损，并提供专业的指导（如使用抗敏感牙膏）或必要的干预。定期洁牙也能有效维护口腔整体健康。

（四）寻求专业治疗：及时“亡羊补牢”

对于仅引起敏感的浅表缺损，可进行脱敏治疗。

缺损较深但未伤及牙髓时，通常采用树脂充填来修复形态和功能。

若已引发牙髓炎，则需先进行根管治疗，再视情况选择充填或全冠修复。

对于缺损巨大、牙齿有折断风险的，在根管治疗后可能还需要桩核冠修复来加固。

五、守护牙齿健康，从细节做起

口腔健康是全身健康的重要门户，一口好牙不仅关系着饮食消化，也影响着我们的自信与社交。一旦出现牙齿敏感、酸痛等信号，请务必重视，及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。

让我们从今天开始，改正不良习惯，用心呵护每一颗牙齿，远离楔状缺损的困扰，用健康的笑容去拥抱更美好的生活。

（青羊区重德口腔门诊部 贺鑫）