1个月前，张女士在家洗碗、拖地后，出现胸闷、胸痛症状，还伴有颈肩背部放射性疼痛，在河南省胸科医院就诊检查后，被诊断为梗阻性肥厚型心肌病并住院治疗。

肥厚型心肌病是由心肌肌节蛋白基因突变导致心肌异常肥厚的疾病，出生时可能已存在病理基础，部分患者成年后才出现症状或被确诊。而梗阻性肥厚型心肌病是在肥厚型心肌病中，室间隔过度肥厚导致左心室流出道(血液从左心室泵往全身的通道)狭窄，心脏收缩时血流通过受阻，伴随压力阶差≥30mmHg(毫米汞柱)，是临床最常见的亚型(占70%)。

梗阻性肥厚型心肌病传统治疗方式：以药物治疗为主，缓解心肌收缩力、减慢心率，减轻梗阻和症状；药物无效时，进行室间隔减容治疗，即实施室间隔部分切除术(外科开胸手术)，切除肥厚的室间隔心肌，但该手术创伤大、恢复周期长(住院1周~2周)，有感染、出血等手术风险；是无水乙醇室间隔消融术，即经导管向室间隔供血的间隔支注入无水乙醇，使肥厚心肌缺血坏死，该方法虽为微创，但乙醇扩散可能损伤正常心肌，部分患者需多次治疗。

随着技术的发展，PHASE术应运而生。相比传统治疗，其优势体现在微创、精准、安全、恢复快等方面：首先经锁骨下静脉入路(仅穿刺点，无开胸创伤)，结合X光+心腔内超声实时引导，靶点定位精准，仅消融肥厚心肌，减少对正常心脏组织的损伤；其次是手术创伤小，患者痛苦轻，住院时间缩短至3天~5天，术后一两周即可回归正常生活；再次是在跳动的心脏上操作，无需体外循环，临床数据显示严重不良事件(如心包填塞、严重心律失常)发生率低，且消融后心肌坏死范围可控，血供阻断更精准。

黄琼手术团队经过细致、严谨的术前讨论和准备，决定为张女士实施PHASE术。手术在全麻下进行，在X光影像与心腔内超声实时引导下，将消融导管经锁骨下静脉旋入室间隔心肌肥厚部位，利用射频消融导管头端电极发出的高频交变电流，使肥厚心肌组织细胞中的离子相互摩擦产生热量，局部温度可达80摄氏度以上，使射频导管周围的肥大心肌细胞脱水，造成组织细胞不可逆性凝固性坏死，从而阻断肥大心肌组织血供，使室间隔厚度变薄、左心室流出道内径增宽，缓解了左心室流出道梗阻。

手术中未发现房室传导阻滞、心包填塞等手术并发症。该手术要求专家同时掌握心腔内超声操作、射频消融技术和肥厚型心肌病病理生理特点，并积累丰富临床经验，才能保障手术的安全性和有效性。手术后，张女士转回普通病房，再无胸痛、胸闷症状，目前各项生理指标正常，恢复顺利。