不少人一出现胃痛、胃胀、反酸，就认为“胃炎又犯了”，自行吃几天胃药，症状减轻后便停药。过段时间症状再出现，又重复用药。实际上，胃部症状反复不一定只是“胃没养好”，还可能与幽门螺杆菌感染、服药不当、饮食和作息不规律有关，也可能是胃食管反流、消化性溃疡或功能性消化不良等疾病。想减少反复，关键是查明原因、规范治疗，而不是长期忌口或临时吃药。

一、反复胃不舒服，不一定都是胃炎

慢性胃炎可能表现为上腹隐痛、胀满、早饱、嗳气、恶心和食欲下降，但部分患者也没有明显症状。仅凭疼痛位置和感觉，很难判断是不是胃炎。反酸、烧心更常见于胃食管反流，胆囊、胰腺等疾病有时也会引起上腹不适。

症状偶尔出现且较轻，可观察饮食和作息是否存在诱因；如果反复发作、持续不缓解或影响进食，应到消化内科就诊。医生会结合年龄、症状、病史及用药情况，判断是否需要做幽门螺杆菌检测、胃镜或其他检查。胃镜可直接观察胃黏膜，必要时取少量组织做病理检查，帮助明确炎症、萎缩、肠化生或其他病变。

二、确诊幽门螺杆菌感染后，要规范治疗

幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的重要病因之一。血液抗体阳性只能说明曾接触过这种细菌，不能单独判断当前是否仍有感染。是否需要治疗，应由医生结合尿素呼气试验、粪便抗原检测或胃镜取样结果判断。

确诊后，应按照医生开具的方案足量、足疗程服药。根除治疗通常需要联合使用抑酸药、抗生素和铋剂等，漏服、减量或提前停药可能降低成功率。服药期  间若出现口苦、恶心、腹泻，不要自行停药，可先咨询医生；如果发生皮疹、呼吸困难等明显过敏表现，应立即停用可疑药物并及时就医。

治疗结束后还要确认是否根除成功。一般在疗程结束至少4周后进行复查；复查前，质子泵抑制剂等抑酸药通常需停用至少2周，抗生素和铋剂需停用至少4周，以免出现假阴性。具体停药和复查时间应遵医嘱。

三、胃药要对症使用，不能长期自行服用

胃药种类很多，作用并不相同。抑酸药主要用于胃酸相关症状，胃黏膜保护剂用于减轻黏膜刺激，促动力药适用于部分早饱、餐后胀满患者。不是药越多效果越好，也不能长期照搬以前的处方。症状反复时，应重新评估病因，而不是不断换药试药。

布洛芬、双氯芬酸等止痛药，以及阿司匹林等药物，可能增加胃黏膜损伤和消化道出血风险。因心脑血管疾病需要长期服用阿司匹林者，不能自行停药，应将胃部症状告知医生，由医生评估是否调整用药或增加保护措施。中成药和“养胃”保健品也可能与其他药物重复或相互影响，不宜长期自行服用。

四、饮食讲规律，不必盲目忌口

胃炎患者应尽量按时吃饭，避免长时间空腹后暴饮暴食。进食速度不要过快，食物温度适宜，吃到七八分饱即可。症状明显时，可暂时选择清淡、少油、易消化的食物，但不必长期只喝粥。长期饮食过于单一，反而可能造成营养摄入不足。

辣椒、咖啡、浓茶、甜食和油炸食品是否会加重不适，存在个体差异。吃后明显胃痛、反酸或腹胀，就应减少；没有不适，不必全部禁止。酒精会刺激胃黏膜，吸烟也不利于黏膜修复，应尽量戒烟、少饮酒。伴反酸、烧心者，晚餐不宜过饱，饭后不要立即平躺。还应尽量规律作息、避免熬夜，并通过适度运动缓解精神紧张。

五、出现警示症状，不要反复自行买药

如果出现呕血、黑便、吞咽困难、反复呕吐、明显消瘦、贫血，或上腹疼痛逐渐加重，应尽快就医。中老年人近期首次出现并持续存在的胃部不适，也不宜只靠胃药拖延检查。已经发现萎缩性胃炎、肠化生或其他需要随访的病变，应按照医生建议复查。

胃炎反复发作，不能只靠“养胃”解决。明确病因、规范用药、规律饮食和改善作息同样重要。接受幽门螺杆菌根除治疗者要按时复查；需要长期随访者也应遵医嘱检查。把治疗和生活管理结合起来，才能更有效地减少症状反复。

（河北钢铁集团矿业有限公司庙沟铁矿医务室 王维维）