面瘫，医学上称面神经麻痹，是常见神经系统疾病，发病突然且影响面部功能与外观。不少人清晨醒来发现嘴角歪斜、眼睛无法闭合，甚至无法微笑、皱眉，这可能就是面瘫。针灸作为治疗面瘫的传统有效方法，其原理与疗效值得深入探讨。

一、认识面瘫：类型与症状

面瘫按病因分中枢性与周围性，周围性面瘫更常见，是针灸治疗的主要对象，其中贝尔氏麻痹占比 60%-70%。

中枢性面瘫多由脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）、脑部肿瘤等中枢神经系统病变引起，症状主要表现为病灶对侧下面部肌肉瘫痪，比如嘴角下垂、鼻唇沟变浅，但患者的额纹依然存在，眼睛也能正常闭合。​

周围性面瘫则多与病毒感染、受凉、疲劳等因素相关。发病时，患者同侧整个面部肌肉都会受累，除了嘴角歪斜、鼻唇沟消失外，还会出现额纹变浅或消失、眼睑无法闭合、流泪、味觉减退、耳后疼痛等症状。比如吃饭时，食物容易滞留在患侧口腔内，喝水时会从患侧嘴角漏出，这些症状不仅影响患者的日常生活，还可能给其带来心理压力。

二、经络原理：针灸治面瘫的核心

中医认为，面瘫的发病与人体经络的通畅与否密切相关，其核心病机是 “经络阻滞、气血运行不畅”，导致面部肌肉失养而出现瘫痪。而针灸治疗面瘫，正是基于中医经络理论，通过刺激特定穴位，疏通经络、调和气血，从而恢复面部肌肉功能。

从经络分布来看，面部主要由足阳明胃经、手阳明大肠经、足少阳胆经、手少阳三焦经等经络循行。其中，足阳明胃经被誉为 “多气多血之经”，它从头部开始，经过面部、胸部、腹部，一直延伸到下肢，对维持面部气血供应至关重要。当人体受到风寒、病毒等外邪侵袭时，容易导致面部经络阻滞，尤其是足阳明胃经和手阳明大肠经的气血运行受阻，面部肌肉得不到充足的气血濡养，就会出现瘫痪、无力的症状。

针灸治疗时，医生会根据患者的具体病情和体质，选取面部及身体其他部位的相关穴位。比如在面部，常选取阳白穴、四白穴、颊车穴、地仓穴、合谷穴等穴位。阳白穴位于额部，对应足少阳胆经，可疏通额部经络，改善额纹消失的症状；四白穴在眼眶下方，属于足阳明胃经，能调节眼部气血，缓解眼睑无法闭合、流泪等问题；颊车穴和地仓穴分别位于面颊和口角旁，是治疗嘴角歪斜的关键穴位，可直接疏通面部局部经络，促进嘴角肌肉功能恢复；合谷穴虽位于手背，但它是手阳明大肠经的原穴，“面口合谷收” 这句中医经典理论，就说明了合谷穴对治疗面部疾病的重要性，通过刺激合谷穴，可间接疏通面部经络，调和气血。

当针灸针刺激这些穴位时，能激发经络的 “经气”，打破经络阻滞的状态，促进气血在经络中顺畅运行。气血通畅后，面部肌肉就能重新获得濡养，受损的面神经功能也会逐渐恢复，从而达到治疗面瘫的目的。

三、临床治疗：分阶段施治

针灸治疗面瘫需按病情阶段制定方案，调整方法、穴位与频率，保障疗效并减少后遗症。

（一）急性期（发病 1-7 天）：控病情减水肿

急性期面神经处于炎症水肿期，症状可能加重，治疗核心是 “控制炎症、减轻水肿”，不强行追求功能快速恢复。

穴位多选远端，如合谷穴（疏面部经络）、太冲穴（足背，足厥阴肝经原穴，平肝息风）、风池穴（颈后，足少阳胆经，疏风散寒），减少面部穴位刺激以防水肿加重。

操作采用浅刺、轻捻转，留针 15-20 分钟，每周治疗 3-4 次。患者需休息、避受凉劳累、稳情绪，必要时配合中药抗炎消肿。

（二）恢复期（发病 8-30 天）：通经络复功能

恢复期面神经水肿消退，是功能恢复黄金期，重点 “疏通经络、促进气血运行、恢复肌肉功能”。

增加面部穴位，如阳白、四白、颊车、地仓，依症状加穴（额纹消失加头维穴，味觉减退加廉泉穴），远端穴位继续配合。

手法用中等深度针刺，结合捻转、提插，以 “得气”（穴位酸胀）为宜，留针 20-30 分钟，每周 4-5 次。部分患者配合电针，低频电流增强疏通效果，促面神经恢复。

（三）后遗症期（发病超 30 天）：攻坚减后遗症

少数患者因病情重、治疗不及时或体质弱，症状超 30 天进入后遗症期，治疗难度大，目标是 “改善症状、减少后遗症（面肌痉挛、鳄鱼泪综合征等）”。

穴位选择更精准，除常规面部穴位，用透刺手法（地仓透颊车、阳白透鱼腰），并依体质加调理脏腑穴位（脾胃弱加足三里、关元，肝肾不足加太溪、命门），通过调脏腑助气血生成运行。

手法依耐受度调整，可配合艾灸、拔罐，每周治疗 3-4 次，周期较长，需患者耐心配合。

四、疗效见证：优势与数据

针灸治疗面瘫疗效确切、副作用小，能促面神经恢复、减后遗症。据国内临床研究，针灸治周围性面瘫总有效率超90% ，发病 1 周内治疗的患者治愈率达 70%-80%；恢复期、后遗症期患者经规范治疗，多数明显改善，仅少数留轻微后遗症。

相较西医激素、抗病毒药物，针灸优势显著：一是针对性强，依个体差异制定方案，直对病灶经络；二是副作用小，激素可能致血糖血压波动、胃肠不适，针灸仅少数人有局部轻微酸胀、出血，且易恢复；三是减后遗症，改善面部循环，减少面神经损伤后纤维化，降低面肌痉挛等发生率。

五、注意事项：助力恢复

患者治疗期间的配合至关重要，需做好以下几点：

l 面部保暖：避受凉，不长期吹空调、风扇，外出戴口罩围巾，用温水洗脸。

l 充足休息：规律作息不熬夜，少看手机电脑，让眼和面部肌肉休息，避剧烈运动与重体力劳动。

l 饮食调理：忌辛辣、油腻、生冷食物，多吃含维生素 B 族的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、蔬果，营养神经助恢复。

l 心态良好：避焦虑自卑，通过听音乐、散步减压，积极配合治疗。

六、常见误区：澄清误解

误区一：面瘫能自愈，无需治疗

少数轻症患者可能自愈，但多数不及时治疗会致病情迁延、留后遗症。发病 1 周内针灸治疗的治愈率远高于未及时治疗者，出现症状需尽早规范就医。

误区二：针灸越痛效果越好

针灸疗效与 “得气”相关，非疼痛感。过度追求疼痛会致面部肌肉紧张，加重面神经损伤，治疗以舒适、有酸胀感为宜。

误区三：治疗期间不能洗头洗澡

并非绝对禁止，关键是避面部受凉。洗头洗澡用适宜水温，洗完及时擦干面部，做好保暖即可。

面瘫虽发病突然，但并非难治。针灸依经络理论分阶段施治，疏经络、调气血，促面神经恢复。患者及时就医、规范治疗并做好护理，多数能顺利康复，重获正常面部功能与自信笑容。

（广东省人民医院南海医院 黄冲）