心脏手术后出现的杂音也有正常和异常之区分。所谓正常的杂音，即某些手术后必定会出现杂音，但这并不影响畸形的矫正和心脏功能的康复，主要概括起来有以下几种情况。

（1）瓣膜疾病手术后。最常见的是肺动脉瓣狭窄，这些患儿由于瓣膜的增厚、融合，造成肺动脉出口狭小，手术时将融合的瓣膜切开，血液便可畅通无阻。但是瓣膜的增厚不可能即刻改变，切开后的瓣膜不会像正常人瓣膜那样光滑、关闭密封，所以血流通过瓣膜时还会产生杂音，但这种杂音会随着术后时间的延长而逐渐变轻。

（2）心内补片所致。这些补片多为人工材料，补片的位置会影响血流而在补片周围产生小的涡流，继而产生一定的杂音。最常见于肺动脉瓣下型室间隔缺损的修补。

（3）重建的血流通道。常见于复杂性先天性心脏病，如肺动脉闭锁患者，需要在体、肺动脉之间建立一种血管桥，血流通过时会产生杂音。

异常的杂音见于以下情况。

（1）手术后残余分流，如上所述。

（2）手术后残余梗阻。如右心室流出道狭窄或梗阻患者，狭窄或梗阻解除不彻底，仍有一定压力差，血流通过时会有杂音。

（3）瓣膜狭窄或关闭不全。最常见于瓣膜疾病，瓣膜整形后如果仍有不同程度的狭窄或关闭不全，会产生收缩期或舒张期杂音。

心脏术后所产生的杂音不一定都是异常的。术后早期医生常可以通过各种心内测压管，经采血化验和测压做出正确判断。在术后期医生则可通过心脏超声和必要时的心导管检查做出判断。

（阜外华中心血管病医院儿童心脏中心一病区 岳美晨）