对于影像科来说，CT增强检查是一项常用且关键的检查手段。很多患者拿到检查单会问开单医生：“普通CT不行吗？为什么要做增强？” 到了影像科会问：“CT俺做过了，大夫又让做增强CT？增强CT是什么？怎么做的？有没有风险？”今天就用通俗的语言，把CT增强检查的核心知识点讲清楚。 

一、什么是CT增强检查？和普通CT有啥区别？ 

普通CT是利用X射线穿透人体，通过计算机重建形成断层图像，能清晰显示器官的形态结构，比如看有无肺结节、有无颅内出血等。 

而CT增强检查，简单说就是人为“给身体血管‘加个标记’，打药的同时扫描图像”——检查前会通过静脉注射一种特殊的药水（造影剂，通常是含碘造影剂），造影剂会随着血液流遍全身，让血管和病变组织在CT图像上呈现出更明显的密度差异，根据不同病变的增强模式判断病变的性质。 

打个比方：普通CT像“拍黑白照片”，能看清器官的轮廓；CT增强就像“给关键部位上色”，让血管、肿瘤、炎症等病变“无处遁形”，尤其能明确病变的大小、范围、血供情况，帮助医生判断病变的良恶性，有利于制定治疗方案。 

二、哪些情况需要做CT增强检查？ 

1.排查和诊断肿瘤：这是最常见的用途。比如发现肝脏、肾脏有肿块，增强CT通过观察肿块是否“强化”、强化的模式（比如快进快出、渐进性强化），判断是良性肿瘤（如肝血管瘤）还是恶性肿瘤（如肝癌），同时明确肿瘤是否侵犯周围组织、有无转移，为治疗方案制定提供关键依据。

2.评估血管病变：检查冠状动脉、脑血管、主动脉等是否有狭窄、堵塞、动脉瘤、血管畸形等问题，比如冠心病的筛查、主动脉夹层的紧急诊断。

3.明确炎症或感染范围：比如胰腺炎、阑尾炎、脓肿等，增强CT能清晰显示炎症的边界、是否有坏死灶，帮助医生判断病情严重程度。

4.排查出血原因：比如不明原因的腹腔出血、脑出血，增强CT能快速找到出血部位和血管来源。

5.普通CT无法明确诊断时：当普通CT发现病变但信息不足，无法判断性质时，增强CT是重要的进一步检查手段。 

三、检查前需要注意什么？ 

1.告知医生关键信息：提前告诉医生是否有碘过敏史（这是最重要的！）、过敏体质、肾脏疾病、糖尿病、高血压、心脏病等病史，以及是否怀孕或备孕。

2.空腹要求：增强CT通常需要空腹4-6小时，避免食物引发呕吐（注射造影剂可能有轻微胃肠道反应）造成误吸；对于腹部、盆腔等部位的增强CT还可能因胃肠道内食物较多影响图像质量。

3.停用相关药物：糖尿病患者如果服用二甲双胍，需要在检查前48小时停用，检查后48小时再恢复（避免造影剂影响肾脏功能，引发乳酸酸中毒），具体遵医嘱。

4.做好准备工作：检查前需要留置静脉留置针（用于注射造影剂），请配合护士操作；检查时需去除身上的金属物品（如项链、耳环、钥匙等）。 

四、关于“风险”的顾虑：造影剂安全吗？ 

很多人担心注射造影剂有风险，其实这种顾虑可以理解，但无需过度紧张： 

- 过敏反应：少数人可能对碘造影剂过敏，轻微反应（如皮肤瘙痒、皮疹）发生率约1%—2%，严重过敏反应（如呼吸困难、休克）发生率极低（不到0.1%），且检查室会配备急救设备和药物，医生会全程监测。

- 肾脏负担：造影剂需要通过肾脏排出，对肾功能正常的人来说，几乎不会造成损伤；但肾功能不全的患者，可能加重肾脏负担，因此医生会提前评估肾功能（如检查血肌酐），必要时调整检查方案或使用低肾毒性造影剂。

- 其他轻微反应：少数人可能出现短暂的发热、恶心、头晕，通常很快会自行缓解。 

五、检查后需要做什么？ 

1.多喝水：检查后24小时内尽量多喝水（2000-3000ml，肾功能正常者），促进造影剂通过肾脏排出。

2.观察30分钟：检查后需在候诊区观察30分钟，无不适再离开，避免迟发性过敏反应。

3.注意穿刺部位：保持静脉留置针穿刺部位的清洁干燥，避免按压揉搓，若出现红肿、疼痛、渗血等情况及时就医。

4.特殊人群随访：肾功能不全、糖尿病等患者，检查后可遵医嘱复查肾功能。

总之，CT增强检查不是“多余的检查”，而是医生根据病情需要选择的精准诊断手段，能为疾病的诊断和治疗提供关键信息。只要在检查前如实告知病史、配合医生做好准备，检查过程安全可控。如果对检查仍有疑问，建议及时与医生沟通，了解检查的必要性和具体注意事项。

（郑州市金水区总医院医学影像科 王军委）