深夜加班时突然胸痛如绞，晨跑中莫名喘不上气，饭后胸口像压了巨石——这些可能是心肌梗死（心梗）的死亡警报！我国每年新发心梗患者超100万，每拖延1分钟就有近200万个心肌细胞坏死。而抓住发病后的黄金120分钟，正确施救比任何药物都更能改写生死结局。

一、生死时速：心梗急救的3个关键阶段​

1. 前30分钟：自救决定生与死​

心梗发作时，身体会发出明确信号：

1）压榨性胸痛：胸骨后持续闷痛，可放射至左肩、下颌或背部

2）窒息感：伴大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难

3）濒死感：突发极度虚弱，甚至晕厥

此时务必：

立即停止活动，静坐或半卧位减少耗氧

舌下含服硝酸甘油（血压正常者）：每5分钟1片，最多3片

拨打120时明确说“疑似心梗”，要求派有除颤仪的车辆

致命误区：

自行驾车去医院（途中猝死风险翻倍）

等待家人到场（延误专业救治）

2. 60分钟内：送医路线定成败​

救护车到达前的每一秒都在倒计时：

1）保持镇静呼吸法：深吸气→屏息5秒→缓慢呼气，重复10次

2）解开衣领腰带：确保气道畅通

3）备好医保卡病历：节省入院手续时间

送医选择原则：

首选胸痛中心认证医院（全国已建成500余家）

次选具备急诊PCI能力的医院（经皮冠状动脉介入治疗）

避免在基层医院滞留＞30分钟（除非需紧急溶栓）

3. 120分钟内：打通血管是唯一目标​

患者抵达医院后：

1）10分钟内完成心电图：确诊心梗类型

2）90分钟内开通闭塞血管（Door-to-Balloon时间）：

首选急诊PCI手术（支架植入）

无PCI条件者，30分钟内启动静脉溶栓​

3）全程心电监护：预防室颤等恶性心律失常

残酷现实：

我国仅约7%患者能在指南要求的120分钟内完成血管开通！

二、家属必知：比签字更重要的3件事​

1. 拒绝“观察一下”的陷阱​

当出现以下情况时，必须立即手术：

1）ST段抬高型心梗（心电图显示ST段弓背向上抬高）

2）胸痛持续＞20分钟不缓解

3）合并心源性休克或肺水肿

拖延手术1小时，死亡率上升7%-10%！

2. 术前签字的智慧选择​

医生谈话时常涉及：

1）抗凝药使用：即使患者有出血史，心梗时仍需优先保命

2）IABP辅助：主动脉内球囊反搏支持危重患者

3）桥接治疗：溶栓后转诊PCI医院

决策口诀：

“救命优先于止血，时间重于一切”

3. 术后监护的雷区清单​

支架手术后24小时：

1）禁止擅自停药：双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷）至少12个月

2）警惕出血征兆：黑便、血尿、皮下瘀斑需立即报告

3）控制三大指标：血压＜140/90mmHg、低密度脂蛋白＜1.8mmol/L、糖化血红蛋白＜7%

三、预防胜于救治：高危人群的自救锦囊​

1. 识别隐形炸弹​

以下人群心梗风险激增：

1）“三高”失控者：高血压+糖尿病+高血脂“三联征”

2）吸烟＞20支/天：风险增加6倍

3）隐匿型冠心病：无症状但冠脉狭窄＞70%

2. 随身携带救命包​

建议包含：

1）急救药品：硝酸甘油（避光保存）、阿司匹林肠溶片（300mg嚼服）

2）病情卡片：写明姓名、血型、常用药、过敏史、紧急联系人

3）电子医疗档案：手机存电子版心电图、既往造影报告

3. 抓住预警信号​

重要提醒：

首次发生胸痛即可能是心梗！既往有心绞痛者，若疼痛模式改变（时间延长、程度加重）也需按心梗处理。

生命启示录​

北京安贞医院数据显示：发病2小时内就诊的患者，心功能恢复率可达95%以上，而超过6小时者不足50%。记住这个救命公式：识别症状 + 立即呼救 + 快速送医 = 心肌存活率最大化。​当胸口再次传来压迫感，请放下手中的工作，按下那个能改写命运的电话号码——因为在这条与时间赛跑的路上，你才是自己生命的唯一指挥官！

（武陟县人民医院 任家辉）