肿瘤手术是治疗的重要环节，但手术后的恢复期，患者身体抵抗力较低，尤其在重症病房或术后早期，更容易发生感染。感染不仅会延长住院时间，还可能危及生命，因此预防感染成为术后护理的关键。本文将从感染风险、预防措施、护理重点和家属配合等方面，为患者和家属提供科学指导。

一、术后肿瘤患者感染的高风险因素

术后肿瘤患者容易感染，原因主要包括：

1. 免疫功能下降

    肿瘤本身及术前化疗、放疗可导致免疫力低下

    免疫功能减弱使机体对细菌、病毒和真菌的防御能力下降

2. 手术创伤与切口

    手术切口破坏皮肤完整性，成为细菌入侵的通道

    尤其腹部或胸部手术，术后局部易出现渗液或肿胀

3. 插管或导管使用

    气管插管、导尿管、中心静脉导管等，增加院内感染风险

    导管周围清洁不当可成为细菌滋生的温床

4. 营养状况不佳

    手术后消化功能减弱，摄入不足或吸收不良

    营养缺乏会进一步影响免疫力

5. 病房环境因素

    重症监护病房存在病原微生物，交叉感染风险较高

    家属探视或医护操作不规范，也可能增加感染机会

二、术后感染常见类型

 切口感染：局部红肿、渗液、疼痛或脓性分泌物

 肺部感染：尤其胸腹部手术后，表现为咳嗽、痰多、发热

 泌尿系统感染：导尿管留置不当或护理不及时，可出现尿频、尿急、尿痛

 血流感染：中心静脉导管相关感染，严重时可引起败血症

了解常见感染类型，有助于早期识别和干预。

三、重症护理的关键措施

1. 严格手卫生

 医护人员：每次操作前后洗手或使用免洗消毒液

 家属探视：进入病房前洗手，避免带入外部病原菌

 患者自身：保持手部清洁，减少用手触碰切口或导管

2. 切口及皮肤护理

 保持切口干燥清洁：定期更换敷料，观察渗液、红肿和渗出物

 轻柔操作：避免摩擦或拉扯缝合线

 及时处理异常：发现脓性分泌物或切口周围红肿，应立即报告医生

3. 导管与管路管理

 保持导管清洁：每日检查导管固定情况和周围皮肤

 按时更换敷料和管路：遵循医院规范操作

 避免不必要导管：减少侵入性操作，降低感染风险

4. 呼吸道防护

 鼓励深呼吸和咳嗽：胸腹手术患者通过翻身、叩背或雾化吸入帮助排痰

 卧床体位：保持半卧位或坐位，促进肺部通气

 口腔护理：保持口腔清洁，减少口腔病原菌进入呼吸道

5. 营养支持

 合理膳食：高蛋白、高维生素饮食有助于伤口愈合和免疫功能恢复

 肠外或肠内营养：无法正常进食时，按医嘱进行营养支持

 补水与电解质平衡：维持体液稳定，避免脱水导致抵抗力下降

6. 环境与消毒管理

 病房通风与清洁：保持空气流通，定期消毒病房表面

 严格无菌操作：医护操作、换药或注射必须使用无菌技术

 减少交叉感染：避免多个患者共用器械，限制不必要的探视

四、家属参与配合

家属在术后护理中也起着重要作用：

 掌握基本护理知识：切口观察、喂养、翻身、协助呼吸训练

 关注宝宝体征变化：如发热、咳嗽、异常分泌物

 遵守探视制度：避免病房拥挤和交叉感染

 心理支持：保持患者情绪稳定，有助于恢复免疫功能

五、何时需要及时就医

 切口出现脓性渗出、红肿范围扩大

 持续高热或反复发热

 呼吸急促、咯痰带脓

 尿量明显减少或尿液混浊、血尿

 出现精神状态明显下降、面色苍白或血压异常

出现以上情况应立即就医，避免病情进一步恶化。

结语

术后肿瘤患者感染防控是重症护理的核心任务。家属和医护人员的科学配合，既能保障患者安全，又能让患者在术后恢复过程中更安心。预防为主、早期发现、及时干预，是术后感染管理的关键原则。

（河南科技大学第一附属医院肿瘤/麻醉重症 柴彤辉）