心力衰竭（简称“心衰”）是多种心脏疾病发展到一定阶段后的“共同终点”。一旦进入心衰阶段，心脏泵血能力减弱，像“动力不足的水泵”，无法把血液有效送到全身。此时，身体会出现一系列代偿反应，其中最关键的变化就是——体内水分容易潴留。

因此，在所有居家管理措施中，每日监测体重和尿量 是心衰患者最简单、最有效、最能早期发现危险信号的办法。

一、心衰最大的隐患：身体在“悄悄蓄水”

心衰不像感冒那样突然发病，它更像一个“慢性累积过程”。当心脏泵血无力时，肾脏得到的血流减少，身体会误以为“水分不够”，于是启动节水机制，让肾脏减少排尿、增加钠水滞留。

结果就是：

 水分滞留在肺部 → 出现喘憋、夜间呼吸困难

 水分滞留在腿部、踝部 → 下肢水肿

 水分滞留在腹腔 → 腹胀、吃不下

 水分滞留在全身组织 → 体重突然增加

很多心衰患者的加重并非因为心脏突然恶化，而是因为短时间内体内多了几升“额外的水”。

体重和尿量正是反映这两件事最灵敏的指标。

二、为什么要监测体重？每天变化最早知道“积水”

1. 体重上升 = 体内积水增加

心衰患者体重的快速变化，往往不是“吃多了长胖”，而是水分在体内堆积。

1 公斤= 大约1 升水

短期内体重突然增加 2~3 公斤，意味着身体多储存了 2~3 升水，这往往是心衰正在加重的信号。

临床研究表明：

体重上升往往比症状加重（比如喘、肿）提前 3～7 天出现。

也就是说，提前发现体重变化，就能提前阻止一次心衰急性加重。

2. 怎么监测才正确？

为了让数据更准确，心衰患者应做到：

 每天称一次

 清晨起床、排尿后、早餐前测量

 穿同样的衣物

 使用同一台体重秤

把体重记录在表格或手机 App 里，如若出现：

一周内体重增加 > 2 公斤

24 小时体重增加 > 1 公斤

应及时联系医生，调整利尿剂等治疗，而不是等出现喘憋才就医。

很多住院的心衰患者，其实在住院前 1 周体重已悄悄增加，但没有引起注意，直到喘不过气才急诊。及时监测= 提前发现=避免住院甚至避免生命危险。

三、为什么要监测尿量？尿量减少常是危险信号

心衰患者是否“排得出水”，同样非常关键。

尿量是判断心衰是否稳定的重要指标。

1. 尿量减少说明什么？

正常人每天排尿 1500～2000 ml。

心衰患者如果出现：

 尿量明显减少

 夜间尿量增加（夜尿增多）

 白天尿少、晚上尿多

提示身体正在留住水分，可能是：

 心脏泵血更弱

 肾脏灌注下降

 利尿剂效果变差

 体内“钠”滞留加重

这些变化往往比“喘、肿”更早出现。

2. 尿量增多也要关注

不是只有尿少才有问题。

如果心衰患者在使用利尿剂后：

 突然尿量暴增

 出现头晕、乏力

 血压下降

可能提示脱水或电解质紊乱过度，也需调整药物。

3. 如何监测尿量？

 使用量杯或带刻度的尿壶/便盆

 记录 24 小时尿量（包括夜间）

 利尿剂什么时候吃，要在记录表里注明

当发现：

 24 小时尿量 < 800 ml

 尿量逐日下降

 服药后尿量反而减少

需要尽快与医生沟通。

四、注意事项

1. 如果体重增加了，我可以自己加利尿剂吗？

不能自行随意调整治疗。

正确做法：

先记录数据 → 联系医生 → 由医生指导调整用量。

利尿剂用多可能导致电解质紊乱、肾功能恶化。

2. 已经有水肿了，是不是说明晚了？

不一定，但说明积水已经比较明显，需要尽快处理。

越早发现体重和尿量变化，越能避免水肿和呼吸困难。

五、会监测，就能把心衰管得更稳

心衰是一种需要长期管理的慢性病，而体重和尿量就像“家庭心衰监测仪”。每日 5 分钟，记录两个数字，就能减少住院、减少风险，让生活更稳定。

（河南科技大学第一附属医院心血管内科 闫晓旭）