肾脏是人体重要的“净化工厂”，负责过滤血液、排出废物、调节血压和维持电解质平衡。然而，肾脏疾病早期症状隐匿，容易被忽视，导致许多患者确诊时已进入中晚期。肾炎作为常见的肾脏疾病，若能早期发现并干预，可显著延缓病情进展。身体发出的五大预警信号，是肾脏发出的“求救声”，需引起高度重视。

一、信号一：尿液异常——肾脏健康的“晴雨表”

（一）泡沫尿：警惕蛋白尿

正常尿液表面张力低，排尿后不会产生大量泡沫。若尿液中出现细小且持久不散的泡沫，可能提示蛋白质从肾脏漏出，形成蛋白尿。蛋白尿是肾炎的典型表现，尤其是肾病综合征患者，尿液中蛋白质含量显著升高，泡沫会更为明显。长期蛋白尿会加重肾脏损伤，形成恶性循环。

（二）血尿：肉眼可见的警示

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿表现为尿液呈红色、洗肉水样或茶色，可能伴随血块；镜下血尿则需通过显微镜观察才能发现红细胞。血尿可能由肾炎、结石、感染或肿瘤引起，其中肾炎导致的血尿常伴随蛋白尿和水肿，需通过尿常规和肾功能检查进一步鉴别。（三）尿量改变：多尿或少尿都需警惕

健康成人每日尿量约为1000-2000毫升。若尿量突然增多（超过2500毫升/日）或减少（少于400毫升/日），可能提示肾脏功能异常。多尿可能由肾小管浓缩功能下降引起，常见于慢性肾炎早期；少尿或无尿则可能由急性肾损伤导致，需紧急就医。

二、信号二：水肿——体液（一）眼睑水肿：晨起最明显

肾炎患者的水肿常从眼睑开始，尤其是晨起时更为明显。这是因为眼睑皮肤薄、组织疏松，且睡眠时体位低，液体易在此积聚。随着病情进展，水肿可能蔓延至面部、双下肢甚至全身。（二）双下肢水肿：对称性凹陷性水肿

双下肢水肿是肾炎的典型表现，按压后会出现凹陷，且恢复较慢。这种水肿常伴随体重增加，严重时可能影响行走。若水肿同时伴随尿量减少、高血压或泡沫尿，需高度怀疑肾炎可能。

（三）腹水或胸水：严重时的表现

当肾炎进展至肾衰竭阶段，体液潴留可能引发腹水或胸水，表现为腹部膨隆、呼吸困难或咳嗽。此时需通过超声检查确认积液量，并评估肾脏功能。三、信号三：高血压——肾脏损伤的“隐形杀手”

（一）肾性高血压的特点

肾性高血压通常表现为舒张压（低压）升高明显，且常规降压药效果不佳。患者可能伴随头痛、头晕、视力模糊等症状，严重时可能引发高血压脑病或心脑血管并发症。

（二）高血压与肾炎的恶性循环

长期高血压会损伤肾小球毛细血管，加速肾炎进展；而肾炎导致的肾功能下降又会进一步升高血压，形成恶性循环。因此，高血压患者需定期检查尿常规和肾功能，排除肾性高血压可能。（三）青年高血压需警惕肾炎

青年人出现高血压，尤其是无家族史、肥胖或不良生活习惯者，需警惕肾炎可能。肾炎导致的高血压常伴随蛋白尿、水肿或血尿，通过尿常规检查可初步筛查。四、信号四：疲劳乏力——代谢废物堆积的信号

（一）难以缓解的疲劳感

肾炎患者常感到持续疲劳，即使充分休息也无法缓解。这种疲劳与贫血、电解质紊乱或毒素堆积有关，可能伴随注意力不集中、记忆力下降或工作效率降低。

（二）食欲减退与恶心呕吐

毒素堆积还会影响消化系统，导致食欲减退、恶心呕吐或口中有氨味。严重时可能引发消化道出血或电解质紊乱，需及时就医。（三）皮肤瘙痒与面色晦暗

毒素通过皮肤排泄时，可能刺激神经末梢，引发皮肤瘙痒，尤其是夜间加重。患者还可能出现面色晦暗、色素沉着或“肾病面容”，表现为眼睑浮肿、面色苍白或颧部暗红。五、信号五：贫血——肾脏促红细胞生成素减少

（一）贫血的常见表现

肾性贫血表现为面色苍白、头晕乏力、心悸气短或活动后气促。患者可能伴随指甲脆薄、舌面光滑或结膜苍白等体征。（二）贫血与肾炎的关联

肾性贫血的严重程度与肾功能下降程度相关。早期肾炎可能仅表现为轻度贫血，而肾衰竭患者贫血常较为严重，需通过血常规和肾功能检查综合评估。（三）纠正贫血的重要性

长期贫血会加重心脏负担，引发心力衰竭或认知功能障碍。肾炎患者需定期监测血红蛋白水平，必要时通过补充铁剂、叶酸或使用促红细胞生成素治疗。六、早期筛查与诊断

肾炎的早期诊断依赖尿常规、肾功能和肾脏超声检查。建议高危人群（如高血压、糖尿病、肥胖或家族史者）每年进行一次肾脏筛查，普通人群每3-5年检查一次。（一）尿常规：最简便的筛查手段

尿常规可检测尿蛋白、尿红细胞和尿比重等指标，是肾炎筛查的首选方法。若尿常规异常，需进一步检查24小时尿蛋白定量或尿蛋白/肌酐比值。

（二）肾功能检查：评估肾脏滤过功能

血肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）是评估肾功能的核心指标。血肌酐升高或eGFR下降提示肾功能受损，需结合其他检查明确病因。（三）肾脏超声：观察肾脏结构

肾脏超声可检测肾脏大小、形态和结构异常，如肾萎缩、肾囊肿或肾结石等。对于疑似肾炎患者，超声检查有助于排除其他肾脏疾病。

七、预防与日常管理

（一）控制血压与血糖

高血压和糖尿病是肾炎的主要危险因素。患者需定期监测血压和血糖，遵医嘱用药，将血压控制在130/80 mmHg以下，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下。（二）合理用药，避免肾毒性药物

非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素（如庆大霉素）和造影剂可能损伤肾脏。用药前需咨询医生，避免自行服用不明成分的药物或保健品。

（三）健康饮食，低盐低蛋白

肾炎患者需限制盐摄入（每日/5克），减少高蛋白食物（如肉类、豆类）的摄入，以减轻肾脏负担。同时需保证充足热量摄入，避免营养不良。（四）适度运动，控制体重

适度运动（如散步、游泳或瑜伽）有助于控制血压、血糖和体重，改善肾脏血液循环。但需避免剧烈运动或过度劳累，以免加重肾脏损伤。八、总结：警惕五大信号，早发现早治疗

肾炎的早期症状隐匿，但身体会通过尿液异常、水肿、高血压、疲劳乏力和贫血等信号发出警示。关注这些预警信号，定期进行肾脏筛查，是早期发现肾炎的关键。对于已确诊的肾炎患者，需积极配合治疗，控制血压、血糖和蛋白尿，延缓病情进展。肾脏健康关乎全身，从日常细节入手，守护好这一对“沉默的器官”，才能享受高质量的生活。

（怀集县人民医院 邓舒然）