医药卫生网讯（记者王明杰 通讯员罗腾腾 丁一 刘聪）近日，漯河市召陵区人民医院西区泌尿外科团队通过一次精准高效的急诊微创手术，成功救治一名因罕见胱氨酸结石导致急性肾功能衰竭的年轻患者，在迅速解除梗阻的同时保住了受损的肾脏功能，术后患者恢复良好并已康复出院。该案例再次凸显了对罕见遗传性结石疾病早期识别、急诊干预与长期系统管理的重要性。

一日夜间，27岁的男性患者因突发腰腹部剧烈疼痛伴无尿24小时，被紧急送至召陵区人民医院。就诊时，患者已出现恶心呕吐、精神萎靡等危重表现。接诊的主治医师刘聪聪迅速安排检查，结果令人揪心：患者血肌酐高达620μmol/L，远超正常范围，提示急性肾功能衰竭。急诊腹部CT平扫进一步揭示了病因：双侧输尿管多发结石嵌顿，最大直径约1.3cm，已造成双侧肾脏中重度积水，尿路梗阻导致肾脏功能正急剧恶化。

该院泌尿外科主任刘海涛立即组织团队紧急会诊。了解到患者既往有复发性肾结石病史，曾多次接受体外碎石治疗，并于3年前在外院行过左侧输尿管结石微创手术。结合其结石复发频繁、治疗抵抗的特点，刘海涛高度怀疑，这并非普通结石，而可能是一种罕见的胱氨酸结石。

“胱氨酸结石约占所有尿路结石的1%，由常染色体隐性遗传的胱氨酸尿症引起。”刘海涛解释道，“这类结石质地坚硬、透X线，常规体外冲击波碎石往往难以奏效，且生长迅速、复发率极高。若不及时处理，反复梗阻与感染极易导致肾功能不可逆损伤，甚至进展为终末期肾病。”

面对患者危重的肾功能状况，时间就是生命。团队当机立断，决定实施急诊输尿管软镜钬激光碎石术，目标是以最快速度、最小创伤解除尿路梗阻，挽救濒危的肾功能。

手术在全身麻醉下顺利进行。刘海涛利用超细输尿管软镜，配合末端可弯曲的负压吸引鞘，精准抵达双侧输尿管内结石嵌顿部位。借助钬激光的能量，将质地坚硬的结石逐一击碎并同步吸出。手术历时仅50分钟，便清除了梗阻物，并留置了双侧输尿管支架管以确保术后尿路通畅。术后，患者即刻恢复了自主排尿。

术后，护士长董红霞及时对取出的石头进行化验分析，结石成分分析结果证实了团队的判断：确为胱氨酸结石。经过术后抗感染、碱化尿液等对症支持治疗，患者血肌酐、尿素氮水平迅速下降，肾功能得到显著改善并逐步恢复正常。

出院前，医疗团队为患者量身定制了详细的长期管理方案：每日饮水不少于3000ml以稀释尿液；口服枸橼酸氢钾钠，将尿液pH值精准维持在7-8的碱性范围，以增加胱氨酸溶解度；严格限制高蛋白及高盐饮食；并嘱咐其定期复查泌尿系超声与肾功能，进行终身随访。

主刀医生刘海涛总结道，“对于胱氨酸结石这类遗传代谢性疾病引发的急性梗阻，治疗核心在于‘快速解除、减少损伤’。这要求我们在急诊处理上必须迅速果断。但更重要的是，治疗不能止步于此次手术。必须遵循‘急诊救急、长期预防’相结合的原则。早期通过结石成分分析乃至基因检测明确诊断，是启动有效预防的第一步。随后，通过严格的饮食控制、规范的药物碱化尿液以及终身监测，才能最大程度降低结石复发风险，保护患者肾功能长期稳定。”

此次成功救治，不仅体现了该院泌尿外科在处理复杂、罕见泌尿系结石急症方面精湛的微创技术与高效的应急能力，也展现了多学科协作模式下，从急诊救治到病因诊断、再到长期健康管理的全程诊疗优势。