天气一冷，咱们糖尿病病友的双脚变得格外“娇气”！糖尿病足可不是小问题，它是糖尿病最常见的慢性并发症之一。因为血糖高伤了血管、坏了神经，再加上一点小感染，脚或者小腿就可能出问题：轻的皮肤破了、烂了；重的甚至要截肢！其实只要咱们平时多留心、护理到位，就能把风险降到最低。

今天就跟大家聊聊为啥冬天容易得糖尿病足，怎么早发现、怎么护脚，看完就能用！

一、为什么冬季是糖尿病足的高发季？

（一）血液循环变慢，脚“缺营养”

天冷了血管会收缩，糖尿病患者本身血管就容易变硬、变窄，跟老化的水管似的不通畅。这一收缩，脚和小腿的供血就更差了，皮肤修复能力也随之变差，平时蹭破点皮几天就好，冬天可能迟迟长不好，慢慢就变成溃疡了。

（二）脚“没知觉”，受伤了都不知道

很多糖友会觉得脚麻、刺痛，甚至感觉迟钝，这就是糖尿病影响了周围神经。冬天穿的袜子、鞋子较厚，脚被挤了、磨了或者冻着了，自己压根没感觉，等发现的时候，伤口已经开始感染了。

（三）皮肤干得裂口，细菌趁机“钻空子”

冬天空气较干，人体皮肤就容易缺水，糖尿病人的脚因为营养跟不上，更是干得厉害，容易出现脱皮、起白屑，脚后跟、脚掌还容易裂小口子。别小瞧这些小裂口，细菌一进去，立马就可能发炎化脓。

（四）取暖不当，一不小心就烫伤

冬天谁不想暖乎乎的？用热水袋、电热毯、暖脚宝的糖友特别多，但因为脚没知觉，温度调太高、敷太久也不知道，等觉得烫的时候，皮肤已经红了、起泡了。这烫伤的伤口可比普通伤口难愈合，很容易发展成糖尿病足溃疡。

二、糖尿病足的早期识别

糖尿病足不是突然就来的，早发现、早处理，就能避免恶化。这几个信号记牢了，每天看一眼、摸一摸就能发现。

（一）感觉不对劲

这是最常见的预警！比如走路像踩在棉花上，脚发沉、发胀；或者一阵一阵刺痛、灼烧痛，晚上躺床上更明显；还有的糖友对冷热、疼痛没感觉，用温水泡脚不觉得热，不小心碰到尖锐东西也不觉得疼，这些都得留心。

（二）外观出现变化

平时穿袜子、脱鞋的时候多瞅两眼。如果脚的颜色变深、发紫，说明供血不好；皮肤干得发糙、没弹性，一捏就有褶子容易脱皮；脚趾甲变厚、变脆，剪的时候特别费劲，甚至往肉里长；还有的患者脚出现水肿，按压的时候会留下一个小坑，半天消不了，这些都是值得关注的信号。

（三）走路不得劲

如果感觉脚趾动起来费劲，走路姿势变了，像鸭子一样摇摇晃晃；或者抬脚没力气，总感觉要绊倒，这就是神经损伤影响到肌肉了。时间长了还可能变成锤状趾、爪形趾，更容易受伤。

只要出现上面任何一种情况，别拖着，赶紧去医院查一查足部神经和血管，早干预早放心！

三、日常护脚攻略：简单好操作

预防糖尿病足，关键在日常护理，这几点照着做，就能大大降低风险。

（一）血糖控制是根本

血糖控制不好，一切护理都是白搭。高血糖就像“腐蚀剂”，慢慢伤血管、伤神经。咱们一定要按时吃降糖药或者打胰岛素，别随便停药、减药；血糖仪要常用，空腹血糖尽量控制在4.4~7.0mmol/L范围内，饭后2小时血糖别超过10.0mmol/L。

饮食上也别马虎，少吃甜食、油腻的，比如蛋糕、奶茶、肥肉、油炸食品，多吃蔬菜、全谷物。每餐别吃太饱，七八分饱就够了。运动选散步、打太极这种温和的，别跑跳、爬山这种太剧烈的，运动时一定要穿舒服的鞋和袜子，别让脚受伤。

（二）日常足部护理

1.温水泡脚，温和清洁：每天用37~39℃的温水泡脚，啥概念呢？就是用手摸上去“温热不烫”，大概跟咱们体温差不多，泡10~15分钟就行，别泡太久，不然皮肤会泡皱、容易破。清洗的时候用温和的香皂，重点清洗脚趾缝，洗完用软毛巾轻轻擦干，不要用力揉搓。

2.保湿护肤，防止干裂：擦干脚后，赶紧抹保湿霜、凡士林，脚后跟、脚掌这些容易干裂的地方多抹点，但千万别抹到脚趾缝里，那里比较潮湿容易滋生细菌。如果脚上已经裂了小口子，抹完保湿霜后可以用保鲜膜包上，过一晚裂口会软很多，好得也快。

3.正确修剪趾甲，避免嵌甲：剪趾甲这事看着小，其实特别关键！一定要在光线亮的地方剪，最好是泡脚后，这时趾甲变软了，好剪还不容易碎。剪的时候要剪平，别像剪指甲那样剪成弧形，也别剪得太短，不然容易伤到甲床或者旁边的皮肤，引发嵌甲、感染。

4.选择合适的鞋袜，减少摩擦：买鞋子一定要试！鞋头要宽敞，别买尖头鞋、高跟鞋，鞋底要软，透气性好。新鞋先穿1~2小时看看磨不磨脚，磨脚就赶紧换。袜子要选纯棉的，吸汗又透气，别穿化纤的、太紧的，勒得脚不舒服还不透气。每天换一双袜子，保持脚干爽，细菌就没地方长了。

（三）避免受伤

糖尿病人的脚就是“玻璃脚”，一点小伤都可能出大事，这几点一定要记牢。

1.不管在家还是出门，都要穿鞋或拖鞋，别光脚走！家里地板上可能有碎玻璃、小石子，外面更不用说，一不小心就划伤了。

2.别长时间站着或走路，比如逛超市别逛太久，买菜别拎太重的东西，不然脚负担太重，容易肿、容易受伤。

3.用热水袋、电热毯这些取暖工具，一定要注意热水袋用毛巾包一层，别直接贴脚；电热毯睡前开一会儿，上床就关掉，千万不能整夜开着，温度也别调太高，避免出现烫伤。

4.脚上长了老茧、死皮，别用刀片、剪刀去刮、去剪！很多人觉得刮掉舒服，但一不小心就会割破皮肤，实在觉得不舒服，就去医院让医生帮忙处理。

（四）定期足部检查

1.每天花2分钟自我检查：晚上洗完脚、擦干后好好看看脚。看皮肤有没有破、有没有红肿、起水泡、长溃疡；趾甲有没有异常；脚的颜色正常吗，有没有变肿。看不清的话可以用手机拍下来看，或者让家人帮忙看。

2.定期去医院检查：每年至少去医院做一次全面的足部检查，看看神经和血管有没有问题。如果血糖控制得不好，或者已经感觉脚麻、皮肤干裂了，就缩短到3~6个月查一次。医生会根据情况给你定制护理方案，比自己瞎琢磨管用多了！

四、医生和病友一起努力，把风险挡在门外

预防糖尿病足，不光自己要上心，医生也能帮大忙。

（一）加强科普教育

医生会通过健康讲座、发小册子，或者一对一指导，讲清楚糖尿病足的危害、怎么早发现、怎么护理，有不懂的就问，别不好意思。

（二）建立健康档案

定期跟踪血糖和脚的情况，要是发现有早期信号，会及时调整降糖药、指导改变生活习惯，严重的还会转诊到上级医院，不让小问题变成大麻烦。

五、总结

糖尿病足不可怕，就怕咱们不上心！冬天天冷，双脚更脆弱，但只要记住这几点，避免受伤不踩坑，定期检查不偷懒，就能把小伤口的风险掐灭在萌芽里。咱们糖尿病人的脚，就得像呵护宝贝一样细心！平时多留意、多护理，有问题早发现、早处理，就不会让小伤口酿成大麻烦。

（城门镇卫生院 孙枫）