家里有冠心病老人的注意了！万一突然胸口疼、喘不上气，这可是要命的急症！冠心病（尤其是急性心梗）发病快、死亡率高，发病后2小时是黄金抢救时间，一步做错可能就没机会了。

今天这份居家急救锦囊，一定要记牢，关键时候能救命！

一、冠心病突发，到底是什么感觉？

心绞痛发作时，疼的位置大多在胸口正中间，可能还会串到左肩、胳膊、脖子、下巴，甚至肚子疼，容易当成胃疼！不是那种尖锐的刺痛，而是像有块大石头压在胸口，憋得慌、喘不上气，感觉要窒息似的；常同时出现出冷汗、心慌、头晕、浑身没劲儿或喘不上气等症状，严重时还会脑子发懵、意识不清。

发作原因大多和干活累着了、情绪激动、受凉有关，有些老人也可能大半夜躺着不动时突然发作。

二、黄金急救三步法

（一）立刻停、马上歇，快速识别危险信号

冠心病急性发作，大多是因为给心脏供血的冠状动脉突然痉挛或堵了，导致心肌缺血缺氧。这时候身体发出的“警报”，咱们一定要第一时间读懂。

1.停止所有活动，就地休息

这是最关键、最紧急的一步！千万别硬撑！也别想着挪到床上躺！不管你正在做饭、扫地，还是看电视、聊天，只要胸口不舒服，立刻放下手里的活儿，找最近的地方坐下或躺下，能坐就坐（有靠背最好），站着或走动只会加重心脏负担！

2.学会识别典型和非典型症状

冠心病发作的典型症状就是胸口或心脏那块儿有压榨感、紧缩感，疼或者闷胀，还可能串到左肩、胳膊、脖子、下巴甚至肚子，同时可能出冷汗、心慌、气短、头晕、恶心想吐。

但老年人症状往往不典型，得格外留意！有的老人可能不怎么疼，就单纯胸闷、憋气；有的会牙疼、嗓子疼，还以为是牙疼或感冒；还有的就觉得浑身乏力、不想动。这些看似不起眼的表现，都可能是心肌梗死的前兆，可千万别大意！

（二）快呼救、备药物，分秒必争不慌乱

一旦意识到可能是冠心病急性发作，千万别抱有侥幸心理等症状自己消失！这时候每一分每一秒都关乎生命，正确做法就是立刻呼救+规范用药。

1.马上拨打急救电话120

很多老人怕麻烦子女，或者觉得自己能扛过去，迟迟不肯打120，这可是致命的错误！心肌梗死的黄金抢救时间就120分钟，越早打120，医护人员越早赶到，就能越早开展溶栓或支架手术，挽救坏死的心肌。

打120时，要跟调度员说清楚：“我家在XX小区XX号楼XX单元XX楼”（地址越细越好）、“老人胸口疼、喘不上气”（症状）、“有冠心病史”（病史），说完别挂电话，听人家指挥！挂完电话后，记得把家门打开，方便医护人员进门抢救。同时，让家人或邻居帮忙拿好病历本、医保卡和常用药，给后续治疗节省时间。

2.规范使用急救药物

等救护车的时候，如果身边有冠心病急救药，在没有药物过敏的前提下，按医嘱用。

①硝酸甘油：这是缓解心绞痛的特效药。如果是心绞痛发作，舌下含1片就行，舌下含能让药物快速吸收，一般1~2分钟就起效。要是5分钟后症状还没缓解，能再含1片，但最多连续含3片。

注意啦！硝酸甘油有降压作用，血压低的朋友可不能用；而且这药得避光保存，还得定期检查有效期，过期了就没用了。

②阿司匹林：如果怀疑是心肌梗死，没有过敏史，也没有正在出血的情况，就嚼服300mg阿司匹林。嚼着吃是为了让药物更快被身体吸收，能抗血小板聚集，防止血栓越堵越严重。

需要注意不要随便和其他抗凝药一起吃，确认无禁忌再用！

（三）稳情绪、护呼吸，科学配合等救援

等救护车的时候，保持好心态和正确姿势，对稳定病情特别重要。很多患者一遇到突发情况就紧张、焦虑，甚至大喊大叫，这样会让心跳加快、血压升高，加重心脏负担，反而让病情更糟。

1.保持情绪稳定

可以试着深呼吸，慢慢吸气、慢慢呼气，放松身体。告诉自己“别慌，救护车马上就到”，积极的心理暗示能帮咱们更好应对危机。如果身边有家人或邻居陪着，让他们跟自己说说话，转移下注意力，也能缓解紧张。

2.保持呼吸通畅

要是坐着休息，一定要让上半身挺直，最好靠在有靠背的椅子上，让腰背有支撑，别蜷着身子，这样胸腔能充分展开，呼吸更顺畅。要是得躺着，就尽量采取半卧位，用枕头或被子把上半身垫高30~45°，这样能减轻心脏负担，缓解肺部淤血水肿，胸闷、喘不上气的症状会好很多。

如果患者突然呼吸困难、嘴唇和脸色发紫，家属别慌，赶紧帮患者换成上面说的半卧位或坐位，快速解开他过紧的衣领、腰带，确保呼吸道通畅。

3.不要随意移动患者

除非所处环境有危险，不然千万别轻易搬动突发疾病的老人，尤其是别让老人自己走路或上下楼梯，这样特别容易诱发心律失常，甚至导致心脏骤停。

三、老年冠心病患者居家养护要点

急救是应对突发状况的手段，而日常养护才是预防冠心病发作的根本。

（一）遵医嘱规律用药

患者得长期吃抗血小板、调脂、降压这些药，药不能随便停，一停就容易出事！绝对不能因为自己感觉挺好，就擅自停药或减量，这是导致病情反复甚至诱发心肌梗死等严重情况的常见原因。不管是停药还是减药，都得让医生全面评估后再定。

（二）养成健康的生活习惯

饮食要清淡，少吃高油、高盐、高糖的食物，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白；戒烟限酒，吸烟会让冠心病加重，这点一定要记住；还要保持规律作息，别熬夜、别过度劳累；天气变化时注意保暖，别受凉。

（三）保持情绪稳定

愤怒、焦虑、过度兴奋这些强烈的情绪波动，会让交感神经兴奋，导致血压骤升、心率加快，心肌耗氧量会大大增加，可能诱发心绞痛或心律失常。老年朋友要有意识培养平和的心态，通过养花种草和朋友聊天、冥想等方式舒缓压力，别大喜大悲，也别太急躁。

（四）适度运动

病情稳定的时候，要在医生指导下做规律、温和的有氧运动，运动强度以不胸闷、不气促为准，运动时心率也别太快。千万别突然做剧烈运动，也别参加竞技性活动。运动中要是出现胸痛、头晕等不舒服的情况，立刻停下来休息，必要时赶紧去医院。

（五）定期监测复查

在家要定期测量血压、血糖、血脂，至少每年到医院进行一次全面复查，及时了解病情变化，让医生调整治疗方案。

四、结语

冠心病突发看着吓人，但只要咱们掌握正确的急救知识，关键时刻就能为生命保驾护航。冠心病居家急救，关键就在于“识别快、行动快、不慌乱”。记住这简单好记的三步法，就能在关键时刻为自己和家人争取生机。同时，做好日常养护，才能从根源上减少冠心病急性发作的风险，安享健康晚年！

（城门镇卫生院 孙枫）