“医生，我已经打了最新的九价HPV疫苗，为什么每年还要来做宫颈筛查？这不是白花钱吗？”在妇科门诊，很多女性朋友都有这样的疑问。今天我们就用最通俗易懂的方式，为大家解释清楚：疫苗和筛查，到底有什么区别？为什么两者都需要？

一、认识我们的“敌人”：HPV

HPV是一种常见的病毒，就像我们日常会遇到的感冒病毒一样。它有100多种类型，其中大约14种是比较危险的，被称为“高危型HPV”。这些高危型病毒如果长期待在女性体内，可能导致宫颈癌。值得庆幸的是，我们的身体很聪明。当HPV病毒进入体内后，大约90%的情况下，免疫系统会在1-2年内自己把它清除掉，不会造成任何伤害。只有少数情况下，病毒会长期“赖”在体内不离开，这叫做“持续感染”。这种持续感染如果持续10年以上，才可能导致宫颈癌。也就是说，从病毒感染到发展成癌症，通常需要10-15年甚至更长时间。这给了我们充足的时间来发现和处理问题。

二、HPV疫苗——高效的“防护罩”

HPV疫苗是预防宫颈癌的重要武器。它好比一件特制的“防护衣”，能够在我们接触病毒之前就提供保护。

（一）疫苗的作用方式是这样的：

疫苗里含有一些和HPV病毒很像但不会让人生病的东西。打了疫苗后，身体会产生针对这些病毒的“抗体”。以后如果遇到真的病毒，这些抗体就能迅速认出病毒并消灭它们。

（二）目前常见的HPV疫苗有三种：

1.二价疫苗：防两种高危型（16、18型）

2.四价疫苗：防四种类型（16、18、6、11型）

3.九价疫苗：防九种类型（16、18、31、33、45、52、58、6、11型）

即使是最好的九价疫苗，也只能防92%的致癌风险。为什么呢？

（三）疫苗有两个“力不从心”的地方：

1.只能防特定类型的病毒：就像雨伞只能挡住特定方向的雨水一样，疫苗只能预防它包含的那几种病毒类型。目前已经发现有14种高危HPV病毒会导致宫颈癌，但九价疫苗只包含其中的7种。还有7种不在疫苗防护范围内。

2.不能治疗已经有的感染：如果你在打疫苗前已经感染了某种HPV病毒，疫苗无法清除这个已经存在的感染。它只能防止你感染新的病毒类型，或者预防已经感染的病毒再次感染。

所以，打疫苗就像给房子装了一扇很好的防盗门，能挡住大部分小偷，但不能保证100%安全。

三、宫颈筛查——重要的“安全检查”

既然疫苗不能100%防护，我们就需要另一道保护——宫颈筛查。宫颈筛查就像是定期给身体做“安全检查”。医生通过简单的检查，查看宫颈细胞有没有发生变化。

（一）筛查主要做两件事：

1.看看有没有HPV病毒感染：医生会用一个小刷子在宫颈上轻轻刷几下，取一点细胞，检查有没有高危型HPV病毒。

2.看看细胞有没有变化：同时，医生会检查这些细胞的形态有没有异常，这就是常说的TCT检查。

（二）筛查的重要性在于：

它可以在病毒还没引起癌症之前就发现问题。如果发现异常，医生可以及时处理，把问题解决在萌芽状态。这时候处理起来非常简单，而且效果很好。

四、疫苗+筛查=双重保护

为了让大家更清楚，我们来看看不同选择的效果：

五、具体应该怎么做？

了解了原理后，我们来看看具体应该怎么做：

（一）关于打疫苗：

1.什么时候打最好？在发生第一次性行为之前打，效果最好。

2.年龄大了还能打吗？能。即使有了性生活，只要还没有感染疫苗所包含的病毒类型，打了还是有保护作用的。

3.打了疫苗能管多久？目前的研究显示，保护效果至少能维持10年。

（二）关于做筛查：

1.什么时候开始做？有性生活后就应该开始做。无论是否打过疫苗，都要做。

2.应该多久做一次？

（1）21-29岁：每3年做一次TCT检查

（2）30-65岁：最好每5年做一次TCT+HPV联合检查

（3）65岁以上：如果过去20年检查都正常，可以和医生商量是否还需要继续检查

（三）检查要注意什么？

1.检查前3天不要同房

2.不要在月经期间检查

3.检查前不要使用阴道药物

（四）如果检查结果异常怎么办？

首先不要慌张。绝大多数异常都不是癌症。医生可能会建议你做进一步的检查，比如阴道镜检查。如果发现问题，现在的医疗技术完全可以在早期就处理好。

六、关于宫颈筛查的几个常见疑问

1.检查会不会很疼？宫颈筛查只需要几分钟，可能会有轻微不适，但一般不会疼痛。

2.我已经绝经了，还需要检查吗？需要。只要还有子宫和宫颈，就有必要定期检查。

3.检查需要多少钱？普通筛查一般在几百元左右，具体价格因地区和医院而异。很多地方已经将筛查纳入医保或提供免费筛查项目。

4.打了疫苗后多久开始筛查？从有性生活开始就要筛查，疫苗不能代替筛查。

七、特别注意事项

有些人需要更密切地关注宫颈健康，如果你属于以下情况，应该更重视定期筛查。

1.免疫功能较弱的人

2.长期吸烟的人

3.有多个性伴侣的人

4.有宫颈癌家族史的人

5.长期使用避孕药的人

八、总结

做宫颈筛查就像定期体检——这是早期发现。对于宫颈癌的预防，我们需要这两者结合：既要有主动预防，也要有定期检查。记住这句话：疫苗是“防未病”，筛查是“查已病”。两者结合，才是最聪明的选择，定期筛查，不仅是对自己负责，也是对家人的爱。

（惠州市中医医院妇产科 蒋丽娟）