河南专家用微创“钳夹”巧治心脏“阀门”失灵

2025-12-31 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  

本报讯(记者 朱晓娟 通讯员 李 红)近日,河南省胸科医院顺利为74岁的陈先生实施了经导管二尖瓣缘对缘钳夹术(TEER),该技术仅通过股动脉血管穿刺,将特制的“夹子”送入心脏,夹合病变的瓣叶以减轻反流,无需开胸,创伤小、恢复快,为更多高龄高危心脏瓣膜问题患者带来治疗希望。

陈先生多年来反复出现活动后乏力、胸闷和呼吸困难,多次因心力衰竭在当地医院住院治疗。今年冬季,一场流感成为其病情急性加重的导火索。感染导致他血流动力学不稳定,心力衰竭症状急剧恶化,被紧急转入河南省胸科医院心血管内科八病区。

入院后,病区主任张由建为其行心脏彩超检查,发现陈先生心脏的二尖瓣存在大量反流,反流面积约15平方厘米。二尖瓣如同心脏左心房与左心室之间的“单向阀门”,其关闭不严会导致血液倒流,增加心脏负担,长期如此必然导致心功能衰竭。

面对高龄、心功能差以及刚经历严重感染等多重挑战,如何安全有效地处理心脏瓣膜问题成为关键。医院专家团队讨论后认为,陈先生心脏功能储备差,难以耐受开胸、心脏停跳及体外循环的巨大创伤,术后发生并发症乃至死亡的风险极高。经与其家属充分沟通,团队最终决定采用TEER。该技术无需开胸,创伤小、恢复快,更适合高龄高危患者。

张由建会同心血管内科二病区主任杨鹏伟进行术前评估,发现陈先生的二尖瓣后叶长度偏短。在钳夹术中,后叶短小会导致可供夹合的组织面积不足,对器械的精准定位、夹合角度和力度提出了极高要求,稍有不慎就可能影响手术效果或损伤瓣膜。

 

面对这个挑战,手术团队凭借丰富的经验和精湛的技术迎难而上。在实时食道超声的引导下,杨鹏伟同张由建沉着冷静地调整导管和器械的角度,反复评估夹合位置,最终成功将瓣膜夹精准释放在最佳位置,牢固地夹合住了病变的瓣叶。术后即刻超声显示,二尖瓣无反流,无半周漏,手术取得圆满成功。目前,陈先生恢复顺利,心力衰竭症状得到根本性控制,再未有胸闷、气喘等不适症状发生。

张由建提醒道,对于有心脏基础疾病(尤其是心力衰竭、瓣膜病)的人群,如果患了流感应立即就医,明确诊断,切勿自行用药;应尽快到正规医院发热门诊或心内科就诊,进行流感病毒检测;务必主动、详细告知医生自己的心脏病情及用药史;在医生指导下进行抗病毒、控制心衰、抗感染等综合治疗,不可因担心药物相互作用而自行停用心脏病药物。专家强调,心脏病患者一旦有疑似流感症状,应视为“高危警报”,及时、规范的治疗是防止病情恶化、避免生命危险的关键。

审核:星星 责任编辑:杨小玉