冬季是呼吸道合胞病毒感染的高发季节。低温天气让人们习惯紧闭门窗，导致室内空气不流通，同时干燥的气候又会降低呼吸道黏膜的防御能力，为呼吸道合胞病毒的传播提供了条件。正确认识呼吸道合胞病毒，积极防治相关疾病，有助于我们安心过冬。

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）属于肺炎病毒科，正肺病毒属，是一种有包膜单股负链RNA病毒，是冬季婴幼儿、老年人及免疫力低下人群急性呼吸道感染的重要病原体。

    2009-2019年中国疾病预防控制中心开展的一项研究，纳入了我国31个省份主动监测的患者数据，发现RSV是5岁以下儿童患者首位检出病毒病原体，占25.7%；在5岁以下儿童肺炎患者中，RSV同样位居病原首位，占28.1%；在超过60岁的老年患者中，RSV检出比例达7.4%。2015—2023 年在北京开展的研究显示，RSV感染老年患者中，住院比例高达78.68%，其中24.87%出现并发症，说明老年人RSV感染病情更严重、预后较差，尤其是有基础疾病的老年人。

在RSV 的流行高峰期，单个感染者在整个传染期内平均能够传染约4.5人，显著高于流感病毒、鼻病毒和腺病毒。RSV的传播通过多途径实现，主要包括直接或间接接触传播、飞沫传播以及气溶胶传播。感染者在症状出现前后均具有传染性。RSV感染传播易发于以下三类场景：（1）家庭内传播，因成员共同生活，密切接触等促进短距离传播；（2）医疗机构内传播，污染物暴露与近距离飞沫接触构成主要风险；（3）易感人群密集的密闭场所，如母婴护理机构、养老院等。此外，低湿度条件可增加病毒在气溶胶中的传播风险，而通风不足则提高传播效率。RSV的流行具有季节性规律和地域差异。我国北方地区主要以冬、春季流行为主，从每年10-11月起至次年4月，而在北回归线附近的部分南方地区（热带或亚热带气候），如广东、福建、广西、云南、海南、台湾、香港、澳门等，RSV的季节性特征不明显，呈现全年流行的特点。

大多数健康成年人和年龄较大儿童感染后的症状较轻，可表现为类似于普通感冒的上呼吸道感染症状，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、轻微咳嗽，部分患者可伴低热（38℃以下）。但婴幼儿、老年人和免疫力低下人群感染后，随着病情进展可出现下呼吸道感染症状，表现为咳嗽加深加重、喘息、呼吸急促，婴幼儿可能出现鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀等缺氧表现，严重时引发呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，可危及生命。

主要临床表现：<2岁，特别是6个月内的婴儿：突出表现为毛细支气管炎或肺炎。病初 2~4 d 表现为发热、鼻塞、流涕，之后很快出现咳嗽、喘息、呼吸急促等下呼吸道感染症状，可有呼吸费力或喂养困难等。查体可见呼气相明显延长，双肺可闻及广泛弥漫性哮鸣音和/或湿哕音，严重时可出现发绀、鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷、心动过速、脱水等表现。>2岁的儿童和老年人：RSV感染多表现为上呼吸道感染，如鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑，可有发热；随着病情进展，也可表现为气管炎、支气管炎和肺炎等下呼吸道感染。另外，老年人及有慢性基础病者感染后，除出现呼吸道症状外，还可能出现意识模糊、血压下降，甚至休克。

目前还没有针对RSV的特效抗病毒药物，主要以对症治疗为主。广谱抗病毒药物，如a干扰素广泛应用于儿童抗病毒感染治疗。在RSV感染时可采用喷雾或雾化吸入给药，一些具有抗病毒作用的中成药也可使用。

在家庭中预防 RSV 感染的措施有：提倡母乳喂养至少6个月；避免暴露于烟草和其他烟雾；在RSV流行季节，增加环境通风；避免去人多拥挤、空气流通不畅的公共场所，必要时戴口罩；应勤洗手，尤其是高风险婴儿在暴露于有呼吸道感染风险的年长儿童或成人时；养成良好的咳嗽卫生习惯。定期对环境进行消毒，物体表面可选用浓度为0.1%的次氯酸钠或70%~90%的酒精进行消毒。此外，尼塞韦单抗是一种长效、全人源单克隆抗体，用于预防新生儿和婴儿在出生后第1个RSV流行季节期间的RSV感染相关下呼吸道疾病。目前国内尚无RSV疫苗上市，已有多款RSV疫苗进入临床试验阶段。

（河南省疾病预防控制中心疫苗临床研究中心 冯光伟）