百日咳和白喉，曾是肆虐全球的儿童“杀手”，在疫苗问世前多次大规模流行，夺走了无数幼小的生命；破伤风则是一种致命率极高的神经系统感染，全球每年约造成100万人死亡，其中高达80%是新生儿。

自1978年我国实施计划免疫，并逐步普及儿童百白破联合疫苗接种以来，这三种可怕疾病的发病与死亡人数得到了显著控制。然而，一个值得警惕的现象正在出现：百日咳正在全球范围内“卷土重来”。

根据中国疾病预防控制中心的数据，我国百日咳报告发病率从2013年的0.13/10万，上升至2017年的0.75/10万，增幅高达477%。“百日咳再现”已成为全球公共卫生领域关注的新焦点。

为何在疫苗高覆盖率下，百日咳仍会反弹？这背后是多种因素交织的结果：1、诊断更精准：检测技术进步，使更多病例被及时发现和上报。2、流行模式改变：主要发病人群从5岁以下儿童，转向了未达到接种年龄或未完成全程免疫的6月龄以下婴儿，他们最为脆弱。3、疫苗保护面临挑战：我国长期广泛使用的共纯化百白破疫苗，其保护效果存在局限。研究显示，其免疫成功率约75%，且接种后抗体水平下降较快。在所有报告的百日咳病例中，约40%的患儿曾按程序完成疫苗接种。

这提示我们，疫苗工艺的革新至关重要。目前，我国生产的百白破疫苗主要采用共纯化工艺。可以把它理解为“一锅端”式生产：将百日咳杆菌培养后，一次性提取出包含多种抗原的混合物。这种传统工艺生产的疫苗，成分较为复杂，各批次间的一致性控制难度较高，且可能因含有较多非必要成分，导致发热、红肿等不良反应的风险相对较高。

与之相比，国际主流及国内新上市的组分百白破疫苗，则代表了新一代的“精确制导”技术。它像一份精准的配方，只选取2到5种明确的关键保护性抗原（如百日咳毒素、黏附素等），分别生产后再按精确比例混合。这种工艺确保了疫苗成分的纯净、精确和稳定，不仅能更有效地应对当前流行的细菌变异，其不良反应率，尤其是发热，也显著降低。

展望未来，好消息是：疫苗的升级换代已经到来。目前，国内已有多个企业研发的组分百白破疫苗进入了三期临床试验阶段，预计明年将有一款获批上市。 这意味着，中国儿童即将用上与国际先进水平同步、保护更精准、安全性更高的国产新一代疫苗。

从“一锅端”到“精确制导”，这不仅是一次技术的飞跃，更是我们应对疾病挑战、为下一代，尤其是最脆弱的婴儿，构筑更坚实免疫防线的郑重承诺。更好的保护，已在路上。

（河南省疾病预防控制中心疫苗临床研究中心 冯光伟）