医药卫生报讯（记者常俊伟 通讯员姚伟丽）1月6日，辉县王敬屯卫生院邀请辉县市人民医院病案管理科资深专家姜燕，为全体临床医生进行了一场系统、深入的病案质量管理与控制要点专题培训，全体临床医生参加。

病案是记录医疗行为的核心载体，是医疗质量、技术水平及管理水平的集中体现，更是医疗安全、医保支付、法律举证及科研教学的重要依据。随着医疗改革的不断深化和医疗质量评价体系的日趋完善，病案书写的规范性、内涵质量及首页数据填写的准确性，已成为衡量医疗机构管理水平的关键指标。医院高度重视此项工作，特举办本次培训，旨在筑牢医疗质量安全的基础防线。

培训会上，姜燕凭借其丰富的病案管理实践经验和深厚的专业功底，将理论讲解与实际案例紧密结合。她首先深入解读了最新版《病历书写基本规范》的核心要求，强调了病历书写“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的十二字原则。随后，她重点围绕病案首页填写规范、主要诊断与手术操作选择原则、ICD编码基础知识、病案质控常见问题剖析以及DIP支付改革下病案质量的重要性等关键内容进行了详尽阐述。

姜燕说，一份优质的病案不仅是诊疗过程的忠实记录，更是临床思维的完整呈现。她通过展示正反两方面典型案例，生动形象地指出了临床医生在日常书写中容易出现的漏项、描述不清、逻辑矛盾、诊断依据不足等常见问题，并给出了具体的修改建议和规范模板。针对即将全面铺开的医保支付方式改革，她特别强调了病案首页信息作为分组基础数据的极端重要性，提醒临床医生必须确保诊断和操作的填写准确无误，直接关系到医院的合理运营与患者的切身利益。              

此次培训内容详实，重点突出，紧贴临床实际需求，犹如一场“及时雨”，有效增强了医院临床医生对病案质量管理重要性的深刻认识，提升了规范书写病历的业务能力与主动质控意识。院长郭辉表示，将以此次培训为契机，进一步完善院内病案质量管理体系，建立常态化学习与考核机制，将培训成果切实转化为日常医疗行为的自觉规范，不断提升病案内涵质量，为保障医疗安全、提升服务能力、适应医改要求打下更为坚实的根基，从而为广大患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务。