“医生，我半月板术后3个月了，膝盖还疼，是不是没长好啊？”诊室里，32岁的李女士揉着膝盖一脸焦虑。她刚做完半月板缝合手术，本以为休养一段时间就能恢复，却没想到疼痛成了“常客”。

其实，像李女士这样的患者不在少数——约60%半月板术后患者会出现短期疼痛，但疼痛≠没长好！今天，我们就用“看图说话”的方式，教您如何通过MRI判断半月板是否“长好了”，告别盲目猜测。

一、术后疼痛别慌！先搞清“疼”的真相​

很多患者把术后疼痛等同于“手术失败”，其实疼痛的原因复杂多样，未必是半月板没愈合。

1. 正常恢复期的“生理性疼痛”​

原因：手术本身会造成局部组织损伤，术后1-3个月内，伤口周围炎症、瘢痕组织增生都可能引发疼痛，尤其在上下楼梯、下蹲时明显。

特点：疼痛较轻，休息后缓解，无关节交锁（突然卡住动不了）。

2. 需警惕的“异常疼痛”信号​

1）关节交锁/弹响：活动时膝盖突然卡住，需晃动才能解锁，可能提示半月板残留撕裂或游离体；

2）夜间静息痛：休息时也疼，可能合并软骨损伤或滑膜炎；

3）肿胀反复：关节持续肿胀，按压有波动感，可能是积液未吸收或感染。

3. 容易被忽略的“关联疼痛”​

肌肉萎缩：术后不敢活动导致股四头肌萎缩，关节稳定性下降，反而加重疼痛；

髌骨轨迹异常：半月板损伤可能影响髌骨位置，引发膝前痛；

心理因素：焦虑、恐惧会让大脑对疼痛更敏感，形成“越怕越疼”的恶性循环。

二、MRI：给半月板拍张“高清写真”​

要判断半月板是否长好，MRI（磁共振成像）是目前最准确的“侦探”。它能穿透皮肤，“看清”半月板的细微结构，就像给膝盖做了一次“透视体检”。

1. MRI看什么？关键看这3点​

① 半月板形态是否完整​

正常愈合：术后MRI显示半月板边缘光滑，无明显撕裂口，缝合处呈“线性低信号”（类似愈合的伤口疤痕）；

未愈合/再撕裂：可见新的线样高信号（撕裂痕迹），且延伸至关节面（说明撕裂未修复）。

② 信号强度是否正常​

愈合期信号：缝合部位可能出现“片状高信号”（炎症或肉芽组织），但未达关节面，属于正常恢复过程；

异常信号：整个半月板弥漫性高信号，可能提示退行性变或慢性炎症。

③ 周围组织有无损伤​

MRI还能同时观察：

1）软骨：是否有磨损、缺损（软骨损伤是长期疼痛的重要原因）；

2）韧带：交叉韧带、侧副韧带是否松弛或断裂；

3）积液：关节腔内是否有过多液体（少量积液正常，大量积液提示炎症）。

2. MRI报告“翻译官”：看懂这些关键词​

拿到报告别懵，记住这几个术语的含义：

1）“半月板形态规则，信号均匀”：恭喜！大概率愈合良好；

2）“可见线样高信号未达关节面”：愈合中，可能有轻微炎症，定期复查即可；

3）“高信号延伸至关节面”：警惕！可能存在未愈合撕裂或再损伤；

4）“关节腔积液（少量/中量）”：术后常见，积液过多需穿刺抽液。

3. 什么时候做MRI最合适？​

术后3个月内：除非疼痛剧烈伴交锁，否则不建议过早做（此时炎症未消，MRI易误判）；

术后3-6个月：最佳评估期，此时愈合情况基本稳定；

术后1年以上：若仍有疼痛，可排查晚期并发症（如骨关节炎）。

三、MRI结果+症状：双管齐下定方案​

MRI只是“证据”之一，最终治疗方案需结合症状和医生查体。

1. MRI显示“愈合良好”，但还疼怎么办？​

康复训练：重点练股四头肌（直腿抬高、靠墙静蹲），增强关节稳定性；

物理治疗：热敷、超声波、电疗缓解瘢痕粘连；

药物辅助：外用非甾体抗炎药（如氟比洛芬凝胶贴膏），口服软骨营养剂（如氨基葡萄糖）。

2. MRI提示“未愈合/再撕裂”，如何应对？​

1）保守治疗：撕裂较小（＜5mm）、无症状者，可尝试支具固定+康复训练；

2）二次手术：撕裂较大、伴交锁或持续疼痛者，需关节镜下再次缝合或部分切除；

3）干细胞治疗：新兴疗法，抽取自身干细胞注射到损伤部位促进愈合（尚在临床试验阶段）。

3. 这些情况必须马上就医！​

膝关节红肿热痛（可能感染）；

突发无力摔倒（可能韧带断裂）；

夜间疼醒伴发热（警惕感染性炎症）。

结语：半月板术后疼痛就像“成长的烦恼”，多数会随着时间消退。记住：MRI是工具，不是判决书——它能告诉我们“半月板长得怎么样”，但不能代替医生的临床判断。

康复路上，少一点焦虑，多一点耐心：按计划锻炼肌肉，定期复查MRI，配合医生调整方案。毕竟，膝盖的健康，从来不是“长好就行”，更需要我们用科学的方式“呵护一生”。

（郑州仁济医院 杨西敏）