今年42岁的河南籍王女士具体病理类型尚待明确，但雪上加霜的是，她还伴有严重的急性肾功能不全，血肌酐值高达592.7umol/L(微摩尔每升)，生命岌岌可危。

经朋友推荐，王女士转至河南省胸科医院寻求救治。肿瘤内科主任李瑞杰接诊后发现，王女士的病情极为复杂：肿瘤全身多发转移，病理未明，同时肾脏几乎停止工作，必须依赖血液透析维持生命。

此时，治疗陷入了两难境地，如果积极抗肿瘤可能加重肾损伤，但不治疗则疾病会迅速恶化，李瑞杰团队面临着巨大挑战。

等待最终病理结果的关键一周里，李瑞杰决定先以血液透析替代肾功能，为后续治疗争取时间。随后病理提示为侵袭性B细胞淋巴瘤。

“如何能在控制肿瘤的同时，保护残存肾功能，并确保药物不被透析清除，是目前治疗的关键。”李瑞杰说。

面对复杂病情，治疗团队没有放弃。凭借对前沿方案的掌握与精准医疗经验，李瑞杰为她制定了个体化策略：在间断血液透析的支持下，谨慎启用新型靶向药物组合，并依据肾功能精细调整剂量，力求在抗肿瘤与保肾之间找到平衡。

治疗如履薄冰地展开，后续病理最终确诊为“弥漫大B细胞淋巴瘤”。令人欣慰的是，在医患共同努力下，仅第一个周期治疗后，王女士的肿瘤显著缩小，血肌酐明显下降，肾功能逐步恢复。令人欣喜的是，患者已成功脱离了血液透析，摆脱了对“人工肾”的依赖。目前，王女士病情稳定，已进入后续治疗阶段。

李瑞杰说，这次治疗方案的制定不仅控制了肿瘤进展，更逆转了患者急性肾衰竭危局。这说明现代肿瘤治疗已进入“精准化、个体化”时代。（本报记者 朱晓娟 通讯员 白瑞智）