癫痫是一类以反复发作为特征的脑部功能紊乱性疾病，发作往往来得突然、表现激烈，容易让身边的人手足无措。尤其是在全身强直—阵挛性发作时，患者意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，场面十分紧张。事实上，大多数癫痫发作本身并不会立即危及生命，真正的危险往往来自处理不当。了解科学、规范的急救原则，是避免二次伤害、保障患者安全的关键。

一、癫痫发作时，身体到底发生了什么

1. 大脑“放电失控”的瞬间

   癫痫发作的本质，是大脑神经元出现异常、同步性过度放电。这种异常放电会暂时干扰正常的意识、运动、感觉或自主神经功能，表现为抽搐、愣神、行为异常或短暂意识丧失。不同类型的癫痫，发作形式差异很大，但核心机制一致。

2. 为什么发作看起来如此“凶险”

   全身抽搐并不等同于“濒危状态”。抽搐是肌肉在异常神经信号刺激下不受控制地收缩，多数持续时间在1～2分钟内自行停止。真正需要警惕的是发作时间过长、连续发作不清醒，或伴随严重外伤、窒息等情况。

二、癫痫发作现场，正确急救怎么做

1. 第一原则：保持冷静，保护安全

   发现癫痫发作时，最重要的是迅速清理患者周围的危险物品，如尖锐器具、坚硬家具，避免在抽搐过程中发生撞伤或骨折。可将患者轻轻放平，头部垫软物，减少头部与地面的冲击。

2. 保持呼吸道通畅，但不要“硬来”

   在抽搐稍缓时，将患者头偏向一侧，有助于口腔分泌物自然流出，降低误吸风险。切忌强行掰开嘴巴、塞入毛巾、筷子或其他物品，这种做法极易造成牙齿脱落、口腔损伤，甚至阻塞呼吸道。

3. 不要强行按压或约束肢体

   抽搐并非“挣扎”，用力按住四肢不仅不能阻止发作，还可能导致肌肉拉伤、关节脱位甚至骨折。正确做法是顺其自然，在旁守护，避免肢体撞击。

4. 准确记录发作情况

   在保证安全的前提下，留意发作开始时间、持续时长、抽搐形式、是否意识完全丧失，以及发作后恢复情况。这些信息对后续医学判断和治疗调整具有重要价值。

三、哪些情况必须立即送医或呼叫急救

1. 发作持续时间超过5分钟

   持续性癫痫发作，或一次发作尚未完全恢复又再次发作，医学上称为“癫痫持续状态”，这是神经系统的急危重症，需要尽快医疗干预。

2. 发作后意识长时间不恢复

   一般癫痫发作后，患者会进入短暂的嗜睡或迷糊状态，随后逐渐清醒。如果长时间意识不恢复，需警惕脑部缺氧或其他并发问题。

3. 伴随明显外伤或呼吸异常

   如发作过程中出现严重头部撞击、大量出血、持续发绀、呼吸困难，应立即送医处理。

4. 首次发作或孕期、特殊人群发作

   首次出现癫痫样发作，或发生在孕期、老年人、伴有严重基础疾病的人群，更需要尽早明确原因。

四、神内重症环境下的关键处理思路

1. 快速稳定生命体征

   在重症救治中，首要目标是维持呼吸、循环和氧合稳定，防止脑组织因缺氧或低灌注受到继发损伤。

2. 及时终止异常放电

   当发作不能自行停止时，需在专业医疗条件下使用抗癫痫药物，通过静脉给药迅速控制异常神经活动，避免脑功能进一步受损。

3. 寻找并处理诱因

   感染、电解质紊乱、低血糖、颅内出血或停药不当，都可能诱发或加重癫痫发作。系统评估并纠正诱因，是防止反复发作的重要环节。

4. 防范并发症的发生

   反复或持续发作可能引起吸入性肺炎、横纹肌溶解、代谢紊乱等问题，因此需要密切监测并提前干预。

五、日常管理中，减少发作风险的关键点

1. 规律用药，不随意停减

   抗癫痫药物需要在体内维持稳定血药浓度，擅自停药或漏服，是导致复发的常见原因之一。

2. 避免已知诱因

   熬夜、过度疲劳、饮酒、情绪剧烈波动，都可能降低发作阈值。建立相对规律的生活节律，有助于减少发作频率。

3. 让身边的人“懂得怎么帮你”

   向家人、同事或朋友简单介绍癫痫发作时的正确处理方式，比单纯的担心更有实际意义。

结语

癫痫发作并不等于“不可控的危险”，真正的风险往往来自恐慌和错误处理。掌握科学的急救原则，既能在发作现场保护患者免受伤害，也能为后续治疗争取宝贵时间。理解癫痫、尊重疾病规律、用理性和知识替代慌乱，是对患者最有力的支持。

（河南科技大学第一附属医院神经内科重症监护病房 史长红）