心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，常见的有心梗、脑梗、脑出血等。这些疾病看似突发，实则是“日积月累”的结果，高血压、高血脂、高血糖、长期吸烟及饮酒、压力与疲劳、长期熬夜等是心脑血管疾病的高危因素，而冬季的特殊气候，恰好成为疾病发作的“催化剂”。

一、心梗

主要表现：心前区压榨感、胸闷气短、胸痛、放射痛、腹部闷胀痛和其他不典型症状如牙痛等。男性常表现为持续胸痛和大汗；女性多表现为放射痛、后背痛、恶心呕吐。

紧急处理：①迅速拨打120，听从急救人员的指导用药，立即舌下含服硝酸甘油1片（低血压者禁用），必要时嚼服阿司匹林肠溶片300mg和氯吡格雷300mg口服（服用这两种药物必须排除脑出血）；或舌下含服速效救心丸10-15粒。②密切观察患者状态。如果患者突然失去意识，没有呼吸和心跳，要立即进行心肺复苏。具体方法是:双手交叉放在患者两乳头连线和胸骨交叉点，用掌根部垂直用力向下按压，深度5~6厘米，每分钟按压100~120次，同时进行人工呼吸，每按压30次，做2次人工呼吸，直到120医护人员到达。③首选最近的医院。发病3小时内，尽快到医院进行溶栓与介入治疗。

二、脑梗

主要表现：头晕伴平衡障碍或意识模糊、单侧肢体突感麻木或无力、口角歪斜、言语不清或理解困难、视力模糊或视野缺损等。

紧急处理：①迅速拨打120，切不可随意搬动患者，让患者保持侧卧位，保持呼吸顺畅。②到医院后做脑CT，如果没有脑出血就要迅速做脑血管造影，在这个过程中家属要积极配合医生，做决定时一定要快，切勿耽误、拖延，以免错过手术溶栓时间。

三、脑出血

主要表现：头痛、喷射状呕吐、意识模糊或昏迷、单侧肢体突感麻木或无力、语言障碍、视力异常等。一旦剧烈头痛，应第一时间想到脑出血的可能。

紧急处理：①迅速拨打120，切不可随意搬动患者，让患者在平坦的地方保持侧卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，不要进行过多的肢体活动，减少血压波动，保持心情平稳，等待救援。如果呕吐，要防止呕吐物吸入气管导致窒息。②等待救援时，家属可给患者测血压，如果血压超过180mmHg，可听从急救人员指导给患者含服降压药，可快速降压，减轻脑血管压力。

四、科学服用“预防药”

西药预防体系：西医预防重点为“稳定血压”和“减少血管刺激”。

1.降压药 常用药物包括：适合老年高血压患者的钙通道阻滞剂（如氨氯地平），对心肾有保护作用的ACEI/ARB类（如培哚普利、缬沙坦）。2.降脂药 他汀类药物（如阿托伐他汀）不仅能降胆固醇，还能稳定斑块，降低斑块脱落、破

裂风险。3.抗血小板药 阿司匹林（75~100mg/日）或氯吡格雷，防止血栓形成。需注意出血风险。

中医药预防思路：中医认为“血遇寒则凝”，冬季防治重在“温通活血”。

1.活血化瘀类 通心络胶囊能益气活血，通络止痛；血府逐瘀口服液/胶囊能活血化瘀，行气止痛。2.补气活血类 麝香保心丸能芳香温通，益气强心；芪参益气滴丸能益气通脉，活血止痛。3.温阳通脉类 参附强心丸能益气温阳，活血通络。

重要提示：任何药物都需要在医师或药师指导下选用！

（河南省胸科医院 翟照永）