妊娠期高血压疾病是产科常见且严重的并发症，其中子痫前期尤为值得警惕。许多准妈妈对子痫前期的认知仅停留在“头晕、血压高”层面，甚至将其视为孕晚期必经的不适而延误诊治。事实上，子痫前期是一种系统性、进行性的妊娠期特异性综合征，其影响远不止头晕，对母儿均构成明确威胁。本文将从定义、高危因素、临床表现、筛查监测及规范管理五个维度，为准妈妈系统梳理子痫前期的核心知识。

一、正确认识子痫前期

子痫前期定义为妊娠20周后新发高血压合并以下任一情况：蛋白尿、其他母体器官功能障碍（如肝肾功能损害、神经系统症状、血液系统异常）或子宫胎盘功能障碍（如胎儿生长受限）。按发病孕周分为早发型（34周前）和晚发型（34周及以后），早发型多与胎盘因素相关，母婴预后更差；晚发型则更多反映母体基础血管状况。按病情严重程度分为无严重特征和有严重特征两类，后者需立即启动干预流程。

二、筛查与预测

子痫前期的筛查贯穿整个孕期，并非单一时间点的检查项目。

早孕期筛查（11-13周+6）是目前最推荐的模式，联合母体危险因素、平均动脉压、胎盘生长因子（PlGF）、子宫动脉搏动指数等进行综合风险评估，可识别约75%的早发型子痫前期。筛查高风险者可在医生指导下于16周前开始口服小剂量阿司匹林（75-150mg/日）以降低发病风险。

中晚孕期筛查主要依靠每次产检的血压测量、尿常规及临床症状询问。血压测量规范与否直接影响结果准确性：应静坐休息5分钟后测量，使用合适尺寸袖带，双脚平放，手臂置于心脏水平。尿蛋白以中段清洁尿为佳。

超声监测在子痫前期管理中承担双重角色：评估胎儿生长发育与羊水状况，同时监测子宫动脉血流动力学变化。胎儿体重估测、脐动脉血流、大脑中动脉血流等参数是判断胎盘功能的重要依据。

三、规范管理

子痫前期尚无根治手段，唯一确切有效的“治疗”是终止妊娠、娩出胎盘。但过早终止妊娠可能导致医源性早产及相关并发症，因此管理的核心是在保障母体安全的前提下，尽可能延长孕周以改善胎儿预后。

一级预防针对高危人群，主要措施为小剂量阿司匹林、补充钙剂（低钙摄入地区）、控制孕前体重、规律运动。尚无充分证据支持严格限盐、卧床休息或补充维生素C、E可预防子痫前期。

二级预防即早期筛查、早期诊断。一旦诊断，需根据病情严重程度、孕周、胎儿状况、有无并发症等制定个体化方案。

妊娠期血压管理：轻度高血压（<160/110mmHg）不伴严重特征，一般不常规使用降压药物，因降压可能减少子宫胎盘血流灌注；重度高血压必须积极降压，以预防脑卒中、心衰及胎盘早剥，静脉给药与口服给药的选择取决于病情紧急程度。

硫酸镁应用：子痫前期伴严重特征及子痫发作时，硫酸镁是预防及控制抽搐的一线用药，其疗效确切，不应以任何理由延误使用。

终止妊娠时机是临床决策的核心环节。无严重特征的子痫前期可期待至37周终止；有严重特征者需根据孕周综合判断：足月者立即终止；未足月者，若经积极治疗后病情稳定，可在具备母儿监护条件的医疗机构严密监测下延长孕周，但一旦出现母体严重并发症（如HELLP综合征、肺水肿、子痫、胎盘早剥）或胎儿窘迫，无论孕周大小均应立即终止妊娠。

产后管理：子痫前期病情不会在胎盘娩出后即刻缓解，部分患者产后24-72小时血压仍可能升高，甚至首次发病。产后需继续监测血压至产后6-12周，降压药物可在哺乳期安全使用。远期来看，有子痫前期病史的女性未来发生高血压、冠心病、脑卒中、2型糖尿病及终末期肾病的风险显著增加，应建立长期健康管理意识，定期监测血压、血糖、血脂，并保持健康生活方式。

四、结语

子痫前期不是单纯的“孕期高血压”，而是一个累及全身多系统的妊娠期综合征。它起病隐匿，进展迅速，临床表现多样，结局严重。准妈妈对这一疾病应有基本认知，既要避免过度焦虑，更要摒弃“怀孕都会有点不舒服”的侥幸心理。每一次血压测量、每一份尿常规报告、每一句身体不适的主诉，都应被认真对待。规范的产前检查、及时的信息反馈、有效的医患沟通，是保障母儿安全的三道防线。子痫前期的发生无法完全预防，但严重并发症完全可以通过规范管理最大程度避免。

（河南科技大学第一附属医院产科 王欢欢）