医药卫生网讯（记者朱晓娟）3月2日，三门峡市按病种分值付费（DIP）2026年医保数据定向发布暨2025年第四季度特例单议反馈会在义马市召开，此次会议既是对前期DIP改革工作的阶段性总结，也是破解改革难点、明确攻坚方向、凝聚工作合力的关键部署，对推动全市医保治理体系和治理能力现代化具有重要意义。

三门峡市政府副秘书长贾成伟，三门峡市医疗保障局党组书记、局长、二级巡视员杨跃民，三门峡市卫生健康委党组成员、副主任刘力宁，义马市人民政府副市长陈建生等出席会议并讲话，全市各级医保系统、卫健系统、医药机构、商保公司负责同志及有关人员200余人参加会议，会议由三门峡市医保局二级调研员张建兰主持。

会议发布了2025年度数据，包括2025年度基金收支、医共体基金运行、基金监管、集采价格管理等情况，重点对全市DIP结算医疗机构的医疗费用、医保统筹基金支付比、入组情况、次均费用、出院人次、CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数、人次人头比、平均住院日、个人负担比、药占比、耗占比、检查检验占比、医疗服务占比、基层病种、中医优势病种等关键指标进行对比分析，横向与同级别医疗机构对比，纵向与往年同期对比，既列出每项指标排名靠前的医疗机构，也点出每项指标排名靠后的医疗机构，并对各县（市、区）整体指标作以对比，对数据进行了深度解读，详实精准的数据帮助各级医疗机构精准定位自身发展坐标，主动发现短板，靶向施策推进改革提升。

会议宣布了2025年第四季度特例单议评议结果，针对各医疗机构在DIP实际运行中遇到的特殊病例、复杂问题，共性问题，评议结果给出了权威专业的解答和具体可行的指导意见，此次特例单议建立线下医疗机构申报和线上医保随机抓取的特例单议病例识别机制，将现场评审和现场复核相结合、人工审核和大数据筛查相结合，既审核申报病例是否通过特例单议，又指出通过病例的不合规费用和不适宜诊疗行为，对全市DIP结算出院病例5‰剩余未申报特例单议指标数量，根据申报特例单议的医疗机构病例数、CMI值、极高倍病例占比、人次人头比等指标综合评定，进行二次分配，经过3天时间的专家评议和医保复核，在省内知名专家、该市DIP专家库专家、医保复核人员、第三方公司专家团队、工作人员的共同努力下，已圆满、高效完成评议工作，第四季度各定点医疗机构共报送704份病历，经大数据初筛，参与现场评审病例666份，经过评审，通过633份。

会议对三门峡市全市医保、医疗事业发展取得的显著成效给予充分肯定，并提出明确要求。一要压实责任，确保改革任务落地生根。各县（市、区）要将DIP改革及试点建设摆在突出位置，医保部门、医疗机构主要负责同志要亲力亲为、带头攻坚，推动各项改革任务落到实处。二要强化部门联动，凝聚“三医协同”强大合力。医保、卫健等部门要树立“一盘棋”思想，用活用好“六大关键机制”，构建高效协同的改革推进体系。三是聚焦重点，扎实做好特例单议评审和医保数据应用工作。特例单议评审要规范高效，完善标准流程、强化专家作用并注重结果运用；医保数据要深挖活用，建立常态化发布机制，以数据分析反馈推动精细化管理。

在经验分享交流环节，义煤集团总医院等五家医疗机构的代表，围绕DIP支付方式改革的实践路径、管理创新、成效亮点等内容，进行了深入透彻的分享与探讨，为全市改革提供了宝贵的借鉴思路和实践启示。