医药卫生网讯（记者张治平 通讯员刘晓）马年春节前夕，安阳市人民医院心脏大血管外科团队经历了一场惊心动魄的“生命保卫战”。面对主动脉夹层这一被称为“血管上的炸弹”的凶险疾病，心脏大血管外科团队凭借精湛的技术、高效的协作与无缝的衔接，在24小时内成功为一名A型主动脉夹层患者和三名B型主动脉夹层患者实施了手术，将四位濒危患者从死亡线上拉回，再次彰显了该院在心血管急危重症救治领域的强大实力与“生命至上”的医者担当。

主动脉夹层是当前心血管外科最凶险的疾病之一，起病急、进展快、死亡率极高。未经治疗的A 型主动脉夹层，其死亡率在发病第一天即可高达21%，一周内死亡率更是攀升至74%。

此次救治的A型主动脉夹层患者病情极为危重，3个B型主动脉夹层患者经过前期准备，已经情况稳定，需要尽快处理，四名患者类型不同，对团队的技术全面性和应急响应能力提出了极限挑战。主任医师王宏涛带领的外科团队，积极地迎接了这个挑战。

首例患者为A型主动脉夹层。A型夹层侵袭临近心脏的升主动脉，破裂和致死风险最高，是必须通过急诊开放手术才能挽救生命的急症。该患者术前已出现右下肢缺血表现，致使手术风险与死亡风险大大增加。与此同时，另外三名B型主动脉夹层患者也完成了前期的准备工作，B型夹层病变位于降主动脉，虽然治疗上可优先考虑微创介入手术，但同样病情危急，若处理不当，同样会导致主动脉破裂或重要脏器缺血等严重后果。

时间就是生命！面对接连而至的危重患者，王宏涛带领的外科团队迅速启动“绿色通道-多学科协作（MDT）”应急机制。急诊科、心脏大血管外科、麻醉科、手术室、ICU、输血科等团队火速集结，打破科室壁垒，实现救治流程“零延误”。从影像诊断明确到患者进入手术室，平均耗时被压缩至最短时间，为手术赢得了宝贵的“黄金窗口”。

多台手术的无缝衔接，是对整个团队体力和毅力的巨大考验。在王宏涛的协调下，团队成员轮流上阵，手术室、麻醉、护理、体外循环等岗位通力合作，确保每一台手术都能在最佳状态下进行。这种高效的协作模式，正是该院多年来不断优化流程、强化团队磨合的成果，使应对此类高难度、高强度连续手术成为可能。

本次救治涵盖了主动脉夹层的主要手术术式，充分体现了团队技术的全面性。

对于A型主动脉夹层患者，团队施行了最为复杂的升主动脉人工血管置换、全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术。这是一项需要在深低温停循环条件下进行的超高难度开放手术。手术中，患者核心体温会被降至深低温（通常18-25℃），在暂停全身血液循环的情况下，通过选择性脑灌注技术保护大脑。医生精细切除了病变的升主动脉及主动脉弓，使用人工血管进行替换，并在降主动脉内植入支架血管（即“象鼻”技术），以重建正常的血流通道并处理远端夹层。手术顺利完成，术后患者转入ICU。

对于三名B型主动脉夹层患者，团队则采用了创伤更小、恢复更快的主动脉腔内隔绝术（即介入手术）。医生通过患者股动脉建立通路，在X线透视引导下，将专用的主动脉覆膜支架输送至主动脉夹层破口处并释放。支架像一个“内置的血管”，覆盖并隔绝撕裂的血管内膜破口，使血流重新回到真腔，从而消除夹层破裂的风险。

其中，对于一名患者，夹层的破口距离弓部动脉分支较近，常规方法无法保证有效隔绝，王宏涛巧妙地运用了重庆医科大学附属第一医院首创的弓部微孔开窗技术，实现有效隔绝的同时，确保了弓部动脉的血流不受影响，展现了应对复杂情况的精细化操作能力和多样化的技术能力。另一名严重肥胖的患者，术中操作面临严峻挑战，因为设备的局限性，术中造影显示效果并不清晰，王宏涛凭借高超的介入技术和丰富的腔内治疗经验，同样顺利完成了手术。

手术的顺利完成只是第一步，术后的精细化管理同样至关重要。四位患者术后均被转入外科重症监护室（SICU），由外科监护医护团队进行24小时精细化监护。管理重点包括：严格维持血压稳定，以减少主动脉压力，防止并发症；密切监测神经系统功能，及时发现脑损伤并针对性处理；维护心、肾等重要脏器功能，必要时采取多种支持手段。同时，严格执行感染防控，为患者康复筑牢每一道防线。

在医护团队的精心照护下，四位患者恢复顺利，均脱离了生命危险，其中B型夹层患者恢复较快，很早就康复出院；A型夹层患者也度过了最危险的时期，术后 3 日转入普通病房进行后续康复。出院后，所有患者均需终身严格控制血压、定期进行主动脉CTA影像学随访，并调整生活方式，以保障远期疗效与生活质量。

24小时内成功完成4例不同类型的主动脉夹层急诊手术，这不仅仅是一次技术上的胜利，更是该院急危重症救治体系高效运转的集中体现。从首诊识别、快速转运、多学科协作到高难度手术实施和术后全程管理，每一个环节都做到了快速、精准、无缝衔接。