本报记者 刘永胜 通讯员 牛然 焦艺珂

不久前，65岁的李大爷突然感觉肛周隐隐作痛。起初，他试着开了点中药想“调理调理”就能好，可谁知疼痛非但没有缓解反而愈发剧烈，肿块也迅速扩大。等到家人将他送到河南科技大学第二附属医院肛肠科时，感染已从最初的肛周蔓延至整个左侧臀部。

查体可见，李大爷左侧臀部皮肤发黑、组织明显腐败坏死、流脓，破溃处散发出刺鼻的恶臭气味，这是组织严重坏死的典型表现。李大爷此时已意识模糊、呼吸急促，体温高达39.5℃，血压持续下降——感染性休克明确诊断，且随时可能发展为致死率极高的坏死性筋膜炎，情况危急！进一步检查显示，患者感染指标爆表，脓毒血症诊断明确；血气分析提示代谢性酸中毒；血糖高到测不出，确诊为糖尿病酮症；白蛋白极低，合并低蛋白血症。原来，李大爷一直不知道自己患有糖尿病，加上延误治疗，一个小小的肛周脓肿此刻竟发展成了危及生命的“全身性危机”。

肛肠科团队深知，对于已经出现大面积组织坏死、恶臭明显、感染失控的患者，每一分钟的拖延都可能让坏死性筋膜炎成为现实，那将意味着更广泛的切除、更高的致残率甚至死亡。无影灯下，手术团队紧密协作，彻底为李大爷清除了坏死组织，并充分引流脓腔，反复冲洗创面……手术顺利完成，感染源被有效控制。然而由于感染过重、基础病复杂，术后李大爷仍处于危重状态，随即转入重症监护室（ICU）继续治疗。在ICU期间，医护团队24小时密切监测其生命体征，精准调控血糖、纠正酸中毒、抗感染、营养支持……一道道难关被逐一攻克。术后第二天，李大爷病情趋于稳定，顺利转回普通病房。

转入普通病房后，系统治疗全面展开，每日清晨，主治医师准时查房，详细询问腹部感觉、伤口疼痛及排便情况。护士每2小时监测一次血压、血糖，记录在册并根据数值动态调整用药。针对血糖波动较大、酮症未完全纠正的情况，科室第一时间邀请内分泌科会诊，共同制定胰岛素泵治疗方案，使李大爷血糖在3天内平稳降至理想范围。治疗期间，李大爷每2-3天复查一次血常规、肝肾功能及感染指标，医生根据结果及时调整抗生素等级和营养支持方案。肛周及臀部伤口每日由主治医师精心换药，仔细观察新生肉芽组织生长情况，确保创面清洁、愈合顺利。

最终在肛肠科、手术部、ICU、内分泌科的通力协作下，李大爷各项指标逐步好转：体温正常、感染控制、血糖稳定、伤口愈合良好。两周后他达到出院标准，顺利回家休养。

出院后不久，李大爷和家人专程回到医院，手里捧着鲜花并送上了一面写有“医术精湛，医德高尚”的锦旗。他激动地说：“要不是医生们当机立断、及时手术，护士们精心护理，主管医师换药、细心照顾，我这命就没了！感谢你们给了我第二次生命！”

河南科技大学第二附属医院肛肠科医生说，肛周脓肿不是“小病”，尤其对于中老年人，往往隐藏着糖尿病等基础疾病。一旦出现肛周红肿、疼痛、发热等症状，切勿拖延，应尽早就医，明确诊断，避免小病拖成大祸。早期诊断、及时手术、多学科协作是救治成功的关键。