当我们谈到“心情不稳定”时，许多人可能会把它理解为普通的情绪波动：有时候开心，有时候难过，这在生活中很常见。然而，对于双相障碍（Bipolar Disorder，又称躁郁症）患者来说，情绪的波动远远超出了普通的起伏，它是一种严重的精神疾病，会深刻影响患者的思维、行为、生活质量乃至人际关系。理解双相障碍，正是揭开这种神秘面纱的第一步。

1.什么是双相障碍？

双相障碍是一类以情绪显著波动为主要特征的精神疾病，通常表现为情绪从极度高涨（躁狂或轻躁狂）到深度低落（抑郁）反复交替。不同于常人的情绪起伏，双相障碍的情绪波动具有持续性、极端性和功能损害性，常常伴随睡眠紊乱、认知受损、冲动行为或自我评价异常。根据症状表现的不同，双相障碍通常分为：

（1）双相Ⅰ型障碍：患者至少经历一次躁狂发作，躁狂期可伴抑郁期。躁狂期症状严重，可能导致明显社会功能受损，甚至需要住院治疗。  

（2）双相Ⅱ型障碍：患者经历反复抑郁期和轻躁狂期，轻躁狂症状较轻，但抑郁症状更为严重，对生活和工作影响明显。  

（3）环性心境障碍：表现为轻度的躁狂和轻度抑郁交替，但症状轻微，不符合Ⅰ型或Ⅱ型标准，仍可影响生活。

2.躁狂期与抑郁期  不仅仅是“高兴”和“难过”。

（1）躁狂期的表现：躁狂期不仅是“开心过头”，它的症状通常包括：

1）情绪高涨或易怒：患者可能极度兴奋、自信心爆棚，甚至出现无法控制的愤怒或易激惹。  

2）思维加速：讲话快、跳跃性思维、注意力分散，容易做出冲动决策。  

3）精力旺盛：睡眠需求减少，但仍精力充沛；可能过度投入工作、投资或冒险行为。  

4）社会功能受损：过度活跃或冲动行为可能引发与同事、家人、朋友的冲突。  

有时，躁狂期的表现会让人误以为“精力充沛、富有创造力”，但若不干预，可能导致严重的财务、法律或人际问题。

（2）抑郁期的表现：抑郁期与躁狂期形成鲜明对比，通常包括：

1）情绪低落：持续的悲伤、绝望或情绪麻木。  

2）兴趣丧失：对曾经喜欢的活动失去兴趣或动力。  

3）认知与决策困难：注意力下降、记忆力减退、决策困难。  

4）身体症状：食欲变化、睡眠障碍、疲劳或慢性疼痛。  

5）自我评价低：严重时可能出现自伤、自杀想法或行为。  

值得注意的是，双相障碍患者的抑郁期往往比躁狂期持续时间更长，对生活影响更深远。

3.双相障碍的成因  双相障碍的发生机制复杂，科学研究显示，其成因主要包括：

（1）遗传因素：家族中有双相障碍或抑郁症史的个体，患病风险显著增加。  

（2）神经化学因素：脑内神经递质（如多巴胺、血清素、去甲肾上腺素）失衡，被认为与情绪波动密切相关。  

（3）大脑结构与功能差异：影像学研究显示，患者在额叶、边缘系统等区域可能存在结构或功能异常。  

（4）心理与社会因素：早期创伤、长期压力、社会支持缺乏等也可能触发或加重症状。  

这些因素相互作用，使得双相障碍既具有生物学基础，又受环境与心理因素影响。

4.如何识别双相障碍？

识别双相障碍需要关注情绪、行为和生活功能的变化：

（1）情绪异常：情绪高涨或低落极端且持续，且与生活事件不完全相关。  

（2）行为改变：冲动消费、冒险行为、社交退缩或学习、工作表现明显波动。  

（3）功能受损：社交、职业、学业等方面出现明显困难。  

（4）周期性波动：情绪变化呈周期性，有躁狂、轻躁狂与抑郁交替出现。  

如果家长、朋友或同事发现类似情况，应及时寻求专业评估。

5.治疗与干预  双相障碍是一种慢性疾病，管理而非治愈，目前尚无根治方法，但通过科学管理，患者可以有效控制症状，恢复生活功能。

（1）药物治疗  

1）情绪稳定剂：如锂盐，是控制躁狂和预防复发的核心药物。  

2）抗抑郁药与抗精神病药：根据患者的具体症状，由专业医生综合使用。

药物治疗需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。

（2）心理治疗  

1）认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别负性思维模式，学会调节情绪。  

2）家庭治疗与社交技能训练：改善家庭沟通，提高社会适应能力。  

3）生活方式与自我管理：①保持规律作息和睡眠；②适度运动、均衡饮食，减少酒精和刺激性物质；③记录情绪波动，及早识别复发迹象。  

6.社会与家庭支持的重要性

双相障碍患者在生活中可能面临误解、歧视或孤立，因此家庭、学校和社会支持尤为重要。耐心倾听、理解与包容，以及协助患者遵循治疗计划，是帮助他们恢复功能、维持稳定生活的关键。

7.结语

双相障碍绝非简单的情绪波动，它是一种复杂的精神疾病，涉及生物、心理和社会多重因素。理解其特征、识别症状、科学干预，是患者、家人和社会共同的责任。正视躁郁症，让公众了解其真实面貌，不仅有助于减少误解与歧视，也为患者提供了更多希望。通过科学治疗、心理支持和生活方式调整，双相障碍患者完全可以过上充实、有质量的生活。情绪的极端波动不应被忽视，因为在专业的帮助下，躁郁症的神秘面纱终将被揭开，患者也能迎来情绪稳定的明天。

（南阳市中心医院精神科门诊 席海龙）