Osgood(1903）首先描述本病，认为系外伤而产生的胫骨结节的部分撕脱。其后Schlatter报道，认为是胫骨结节的牵拉性骨凸炎，故又称为 Osgood—Schlatter病，即胫骨结节骨软骨炎，是由于过度使用造成对胫骨结节骨骺的持续牵拉所致。发生于12~15岁的男孩和9~13岁的女孩，常见于篮球和排球爱好者，也可见于其他需要频繁下蹲和跳跃运动爱好者。通常发生在骨突开始骨化但尚未与剩余的胫骨近端骨骺和胫骨近端的其余部分融合之前。本病主要是髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。

病儿在发病前正处于生长发育快速时期，髌韧带附着处张力增高和肿胀，引起胫骨结节骨凸炎。从胫骨结节切除的骨块和肌腱后嵌入的骨块行病理检查发现，在松质骨四周绕以软骨，并无坏死或炎症。过去认为股四头肌附着在胫骨结节上，生长发育过程中的胫骨结节极易遭受髌腱牵拉。牵拉性损伤使结节处的软骨块产生一定程度的撕脱。但是，近年来发现多数病例系附着在胫骨结节上的髌腱软组织损伤。髌腱发生轻度腱鞘炎，以后在发炎的髌腱上发生异位骨化。

患者通常外伤史常不明显，局部疼痛及胫骨结节部肿大、压痛。主要为膝前方的局限性疼痛。病儿上下阶梯、跑、跳时疼痛明显。下跪时局部受髌韧带紧张牵拉，直接压迫而疼痛更为加重。休息后疼痛可缓解或消失。望诊和触诊可发现髌腱肥厚，胫骨结节增大，压痛点在髌腱附着点处。膝关节无肿胀或积液，浮髌试验（一）。膝关节在抗阻力伸直时或充分屈曲下蹲时疼痛加重。因为该两项检查使髌腱对胫骨结节拉力增加之故。X线检查：胫骨结节骨骺不规则增大，密度不匀，有节裂或边缘光滑的游离骨块。

Osgood-Schlatter病极少需要手术治疗，多数患者症状自限，或经过限制活动、支具或石膏制动3~6周等简单保守治疗后症状消失。如果症状持续存在并严重影响功能时，可考虑手术治疗。以减少运动量为主，本病可自愈。根据症状轻重，采取制动或不制动。在急性期间，应将膝部保持于伸直位，可用石膏托固定，患儿仍可行走，若局部疼痛严重，则卧床休息，至疼痛消失为止。少数需要手术治疗，只适用于保守治疗失败的个别病例，一般预后较好，患者及家属不必过于焦虑。

（滑县骨科医院 申守仁）