中医经典《黄帝内经》强调“人与天地相参，与日月相应”，人体作为一个有机整体，与自然界的气候变化、季节更替紧密相连，脏腑功能、气血运行都会随着时节转换而发生相应变化。对于糖尿病（中医称之为“消渴病”）患者而言，春季看似气候宜人，却是血糖最易波动、起伏不定的关键时节。很多糖友在都会发现，一到春天，原本相对平稳的血糖，常常莫名出现“过山车”式变化，空腹血糖忽高忽低，餐后血糖难以控制，甚至伴随烦躁、失眠、口干、乏力等不适。这并非偶然，而是春季气候特点、脏腑规律与消渴病机共同作用的结果。

一、春季血糖易波动的中医根源

中医认为春主肝，属木，对应五脏之中的肝脏。春季阳气向外舒展，肝气随之旺盛，若调养不当，极易出现肝气过旺、肝郁化火等情况。而在五行生克之中，肝木克脾土，脾胃属土，主运化水谷、输布津液，是气血生化之源，更是现代医学中与血糖代谢、营养吸收直接相关的核心脏腑。消渴病的核心病机多以阴虚燥热、脾肾两虚、气机失调为本，春季肝气偏亢，过度克制脾土，直接导致脾胃运化功能减弱，水谷精微无法正常转化为身体所需能量，反而滞留血脉之中，导致血糖升高。与此同时，春季气温起伏较大、风邪偏盛、作息易乱、情绪易躁，这些因素叠加在一起，共同成为消渴患者血糖波动的重要诱因。因此，春季控糖并非单纯依靠药物，而是要顺应天时、调和脏腑、调养身心，从根源上减少血糖波动，降低并发症风险。

二、消渴患者春季控糖六大实用方法

春季控糖，核心在于“调”，而非单纯“治”。

1. 疏肝理气，情绪平和是控糖基础。

肝主疏泄，情绪直接影响肝气运行。肝气舒畅，则气血调和、血糖稳定；肝气郁结，则气机阻滞、血糖波动。春季养生第一要务，便是调节情绪、疏肝解郁。糖友应尽量保持心态平和，遇到烦心事及时疏解，多与家人朋友沟通，避免情绪积压。日常可多到户外散步、踏青、赏花、慢跑，舒展气机、放松心情。同时，避免熬夜、过度劳累，熬夜最易伤肝阴、助肝火，导致次日空腹血糖升高。只有肝气条达、肝火不旺，才能从源头减少血糖波动。

2. 健脾祛湿是稳固血糖的根本之法。

“脾旺则运化健，脾弱则血糖难控”，春季肝气旺易伤脾，健脾祛湿是春季控糖的根本。唐代医家孙思邈在《千金方》中提出：“春日宜省酸增甘，以养脾气。”酸味入肝，多食会增强肝气，加重对脾土的克制；甘味入脾，适当食用甘平温和之物，可补益脾气、增强运化。

故糖友春季应减少山楂、酸梅、柠檬等过酸食物，适量增加山药、茯苓、薏米、小米、莲子、南瓜等甘平健脾之品。同时注意饮食清淡，减少油腻、甜腻、生冷食物，避免加重脾胃负担、滋生痰湿。很多糖友春季饭后极度困倦，正是脾虚湿盛的典型表现，建议每餐七八分饱，饭后散步，帮助脾胃运化，避免餐后血糖急剧飙升。

3. 防风御邪，做好“春捂”防应激升糖。

春季气温变化快，早晚温差大，风邪、寒邪交替侵袭，糖友不可过早脱掉厚衣，务必遵循“春捂秋冻”的原则。糖友多存在气血运行缓慢、末梢神经不敏感等问题，对温度变化感知迟钝，一旦受凉感冒，身体进入应激状态，升糖激素大量分泌，血糖会快速升高且难以控制。春捂重点护住三个部位：颈部防风邪入侵，避免头晕、颈肩不适；腹部护脾胃，防止受凉腹胀、腹泻；脚部防寒从下起，保持足部温暖，预防糖尿病足及寒邪入侵。

4. 顺时作息，遵循古法养阳降糖。

《黄帝内经·素问·四气调神大论》倡导春季养生：“夜卧早起，广步于庭。”这一原则同样适用于消渴患者。作息上建议晚上11点前入睡，此时是肝经当令，早睡可养肝阴、助气血修复；早上6—7点起床，顺应阳气升发，避免赖床导致气机郁滞。规律作息能稳定内分泌，减少黎明现象等血糖异常升高情况。运动上选择柔和舒缓的方式，如散步、太极拳、八段锦、慢走等，每周坚持5次以上，每次30分钟左右，以身体微微出汗、不觉疲劳为宜。适度运动既能疏肝理气，又能促进脾胃运化，是天然的“降糖良方”。

5. 穴位按摩，疏通经络辅助稳糖。

穴位按摩是中医外治法中简便易行的方式。通过刺激穴位疏通经络、调和气血、改善代谢，缓解血糖波动带来的不适，长期坚持有助于减少并发症。

（1）太冲穴：位于足背，第一、二跖骨间，是肝经原穴，按揉可疏肝理气、清泻肝火、缓解烦躁、改善睡眠。

（2）足三里：位于小腿外侧，犊鼻下3寸，是脾胃保健要穴，能强健脾、助运化、调节血糖、增强体质。

（3）三阴交：位于内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际，为肝、脾、肾三经交会穴，可滋阴健脾、调补肝肾，缓解口干、乏力、失眠。

每天每穴按揉3—5分钟，力度以酸胀舒适为宜，坚持即可见效。

6. 食疗保健，温和调理平稳血糖。

食疗是春季控糖的重要辅助手段，通过合理搭配食材，既能满足身体营养需求，又能平稳餐后血糖、减轻胰岛负担、改善胰岛素敏感性。

（1）健脾祛湿粥

适合脾虚湿盛、大便不成形、身体乏力、饭后困倦、肢体浮肿的糖友。取鲜山药100克、薏米30克、小米50克，一同煮粥食用。山药补脾阴、固肾精，薏米利水渗湿、健脾止泻，小米和中养胃，三者搭配，健脾祛湿而不伤阴，温和降糖。

（2）疏肝控糖饮

适合肝郁脾虚、情绪紧张、烦躁口苦、食欲不佳、饭后腹胀的糖友。取菊花3克、枸杞6克、陈皮3克、山楂3克，开水冲泡代茶饮。菊花清肝明目，枸杞滋补肝肾、养阴润燥，陈皮理气健脾、除胀，山楂活血消食、辅助降糖。四季皆宜，春季尤佳。

总之，春季控糖，是天人相应的智慧体现。对于消渴病患者而言，只要抓住养肝、健脾、调情绪、慎饮食、常运动、防外邪这六大核心，顺应春天的生发之气，让身体阴阳平衡、气血通畅，血糖自然能平稳一整季。

（广州中医药大学第一附属医院内分泌科 李巧）