一个“打鼾”引发的生命危机

“很多家长觉得孩子打鼾是‘睡得香’，这是最大的误区。”河南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科门诊主任许莹在采访伊始，便用这样一个案例敲响警钟。

8岁的男孩贝贝(化名)睡眠打鼾、张口呼吸伴憋气长达两年，家长一直未给予重视。就诊当天，贝贝在诊室里出现精神萎靡、嗜睡甚至口唇发绀的危急状态。医务人员立即为他测量血氧饱和度，结果显示仅有60%。这是一个足以危及生命的数值。

“我们立刻启动绿色通道，将孩子紧急送入监护室，进行插管和呼吸机治疗。”许莹回忆道。检查发现，这个孩子的病因远比想象中复杂：除导致打鼾的扁桃体和腺样体肥大外，还合并肥胖症、脂肪肝、急性肾炎、呼吸衰竭和高血压。

“这不是简单的打鼾，而是一种全身性疾病。”许莹说。河南省儿童医院迅速启动多学科会诊，为这个孩子制定全方位的治疗方案。在全身状态稳定后，孩子顺利接受了扁桃体和腺样体切除手术，术后继续使用无创呼吸机，并进行相应的内科治疗。

一个月后，贝贝来到医院复查。他的各项指标均有所好转，睡眠打鼾、张口呼吸症状已消失。“我们同时进行健康宣教，建议孩子继续减重，定期复查。儿童睡眠障碍需要长期管理。”许莹说。

胸闷、胸痛的根源竟在睡眠

另一个12岁的男孩壮壮(化名)，他的情况同样令人警醒。他因胸闷、胸痛在当地医院检查，24小时动态心电图提示16次心室停搏。当地医院建议安装心脏起搏器。

“家长带着孩子来到我们医院。我们详细询问病史后发现，孩子长期存在睡眠打鼾、张口呼吸以及憋气的情况。”许莹说。经过睡眠监测，壮壮被诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，合并扁桃体和腺样体肥大、糖尿病、肥胖症。

多学科会诊后，专家团队判断：壮壮的心室停搏可能与长期睡眠呼吸暂停、反复缺氧有直接关系。“我们先为他进行睡眠呼吸机治疗。改善缺氧情况后，他心室停搏的次数明显减少。”许莹说。情况稳定后，壮壮接受了扁桃体和腺样体切除手术。

术后一个月复查，壮壮的睡眠打鼾、张口呼吸症状消失，血糖控制在正常范围，心室停搏次数减少至3次~4次；术后一年复查，他的心室停搏完全消失。“这个孩子最终避免了安装心脏起搏器的创伤。”许莹感慨地说，“这也再次证明，睡眠问题可能是许多全身性疾病的根源。”

睡眠质量直接影响儿童全身健康

许莹说，睡眠障碍从来不是孤立的问题。如果孩子长期存在睡眠质量问题，不仅影响生长激素分泌，还会对心血管系统、神经系统、内分泌系统造成不可逆的损害。

“很多人以为睡眠只是休息，但对于儿童而言，睡眠是大脑发育、身体成长、免疫构建的关键窗口。”许莹说，睡眠不是被动“关机”，而是一个主动修复的过程。

据许莹介绍，人体的生长激素主要在夜间深度睡眠阶段分泌。如果孩子长期处于浅睡眠、频繁夜醒或反复缺氧的状态，生长激素分泌会显著减少，直接影响骨骼和肌肉的生长发育。“我们在临床中经常看到，长期打鼾、张口呼吸的孩子往往身高、体重落后于同龄人，甚至出现发育迟缓。”她说。

此外，睡眠还负责情绪调节。睡眠不足或反复憋醒的孩子，容易出现情绪波动大、易怒、焦虑甚至抑郁。

睡眠质量还与糖代谢、脂肪代谢密切相关。长期睡眠不足或睡眠质量差，会导致胰岛素敏感性下降，增加肥胖、糖尿病的风险。“很多打鼾的孩子都伴有肥胖，两者互为因果。”许莹指出，睡眠障碍会打乱瘦素和饥饿激素的分泌节律，让孩子更想吃高糖、高脂食物，形成“睡得差—肥胖—打鼾更严重—睡眠更差”的恶性循环。

多学科协作，守护儿童睡眠健康

为应对儿童睡眠障碍的复杂性，河南省儿童医院成立了儿童睡眠障碍MDT(多学科协作诊疗)小组，由该院耳鼻喉头颈外科、神经内科、内分泌科、心理科、心血管内科等多学科专家联合诊疗，为患儿提供从精准诊断到个性化治疗再到长期随访的“一站式”服务。

“我们不仅要解决打鼾问题，更要找到背后的病因，进行全身性的综合干预。”许莹说。目前，河南省儿童医院配备多导睡眠监测仪、便携式睡眠呼吸监测仪等设备，可为患儿提供精准诊断服务。

在世界睡眠日到来之际，许莹呼吁家长和社会各界共同关注儿童睡眠健康。她说：“优质睡眠是孩子健康成长的重要保障。如果发现孩子有打鼾、张口呼吸、睡不安稳等情况，请及时就医。”(本报记者 丁玲)