58岁的老张有10年冠心病史，上周晨练时突然胸口像“压了块大石头”，闷痛得直冒冷汗。他手忙脚乱翻找硝酸甘油，好不容易含了一片，却因为太紧张吞了下去，结果疼痛持续了20分钟才缓解。医生告诉他：“硝酸甘油是‘救命药’，但用错了等于白搭——得提前学会正确用法，别等疼了才翻包！”

一、心绞痛发作：硝酸甘油是“黄金急救钥匙”​

心绞痛的“信号”：别和“胃痛”混淆​

心绞痛最典型的表现是“胸骨后压榨性疼痛”，像“大象踩胸口”，可放射到左肩、左臂、下颌，常伴胸闷、气短、出冷汗，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。若疼痛超过15分钟不缓解，或伴濒死感、呼吸困难，可能是心肌梗死，需立即打120。

硝酸甘油的“救命原理”​

心脏像“水泵”，冠状动脉是“供血管”。心绞痛发作时，冠状动脉因狭窄或痉挛“堵车”，心肌缺血缺氧。硝酸甘油能快速扩张冠状动脉，增加血流量，同时扩张外周血管（如静脉），减少心脏“回心血量”，降低心脏负荷，双管齐下缓解疼痛。

“时间就是心肌”：3分钟起效的紧迫性​

心绞痛发作后，每延迟1分钟治疗，心肌细胞就可能多坏死一批。硝酸甘油舌下含服1-3分钟起效，5分钟达最大效果，是争分夺秒的“急救首选”。

二、硝酸甘油正确用法：三步“救命操作”​

用药时机：别等“疼到不行”才用​

一旦出现典型心绞痛症状（胸骨后闷痛、左肩放射痛），立即停止活动，坐下或半躺（减少心脏耗氧），第一时间含服硝酸甘油，不要等症状加重。若含服1片后3-5分钟不缓解，可再含1片（最多连续含3片），仍不缓解需立即就医（警惕心肌梗死）。

用药方法：舌下含服，别吞！别嚼！​

取药：从药瓶取出1片（0.5mg/片），若药片松动、破碎，可能已失效，换1片新的；

含服：将药片放在舌下（舌系带两侧，唾液多的地方），用舌头轻轻压住，不要喝水、不要咀嚼，让药物通过舌下毛细血管直接吸收入血；

剂量：首次用1片，5分钟后不缓解可再含1片，15分钟内最多含3片（3片=1.5mg）。

用药后反应：有效与无效的判断​

有效：1-3分钟内疼痛减轻，胸闷缓解，说明药物起效；

无效：含3片后仍持续疼痛，或疼痛反而加重，可能是心肌梗死（血管完全堵死），立即打120，别再等！

三、硝酸甘油使用“避坑指南”：这些错别犯

保存不当=白备​

避光密封：硝酸甘油见光易分解，需装在棕色瓶里，拧紧瓶盖，别放口袋、钱包（体温会加速失效）；

开封后3个月失效：即使没过期，开封后每3个月换1次新药（药片变黄、变软说明已失效）；

别贴身放：别和手机、钥匙放一起，避免高温、潮湿。

这些人不能用​

低血压患者：收缩压＜90mmHg时含服，可能头晕、晕厥；

青光眼患者：会升高眼压，加重眼痛；

24小时内用过西地那非（伟哥）者：两种药合用会导致严重低血压，甚至猝死。

常见误区​

误区1：“疼了才吃药，不疼就不带药”——心绞痛发作常突然，必须随身携带（至少1瓶放家里，1瓶放随身包）；

误区2：“吞服比含服快”——吞服后药物经胃肠道吸收，起效需15-30分钟，错过急救时间；

误区3：“含服后必须躺着”——可半躺（上半身抬高30°），避免平躺回心血量增加，加重心脏负担。

四、预防心绞痛：比“等疼了用药”更重要​

日常用药：别擅自停“护心药”​

冠心病患者需长期服阿司匹林（抗血栓）、他汀（降血脂）、β受体阻滞剂（减慢心率），这些药能减少心绞痛发作，别因“不疼了”就停药。

随身携带“急救包”​

包里放：① 硝酸甘油（3-5片，避光瓶）；② 急救卡片（写清姓名、病史、家属电话、常用药）；③ 速效救心丸（备用，但硝酸甘油仍是首选）。

识别“前驱信号”​

发作前可能有“预兆”：如活动后胸闷、乏力，或夜间睡觉因胸痛憋醒（需坐起缓解），此时含服硝酸甘油可预防发作。

结语：硝酸甘油是心绞痛患者的“救命符”，但“会用”比“有药”更重要。记住：提前备药、正确含服、别等疼了再翻包，才能在关键时刻为心脏“抢时间”。若用药后不缓解，别犹豫，立即打120——心肌等不起，生命等不起！

（武陟县人民医院 昝婷）