当身体出现顽固的骨质疏松、反复肾结石、莫名骨痛并伴有血钙异常时，不应只简单归咎于“缺钙”而盲目补钙。藏在甲状腺背后的“钙管家”—甲状旁腺，可能是问题的根源。那么，如何确定是不是这个“小管家”在捣乱呢？常规的影像检查（如超声、CT、磁共振）有时难以发现那些个头太小或者长在奇怪位置（医学上称为“异位”）的病变甲状旁腺。这时，就需要请出一位特殊的“侦探”—核医学甲状旁腺显像，它能精准定位那个“调皮”的腺体，为后续治疗指明方向。

甲状旁腺是干啥的？失控的严重后果！

甲状旁腺的核心工作是分泌“甲状旁腺激素”。这个激素就像一位调度员，当血液中的钙不够时，它就命令骨骼释放一些钙到血液里，同时让肾脏多回收一些钙、少回收一些磷，还会激活维生素D促进肠道吸收钙。这一套组合拳下来，确保我们血液里的钙浓度保持稳定。

一旦甲状旁腺长了腺瘤或过度增生，这位“调度员”就会失控，疯狂下达指令。结果就是骨骼中的钙被大量抽走，导致骨头像被蛀空一样，变得疏松、疼痛易折；血液里的钙严重超标，形成高钙血症，可能引发口渴、多尿、恶心，甚至影响心脏和大脑；过量的钙和磷经肾脏排泄，极易形成结石，损伤肾功能。长此以往，骨骼、肾脏、心脏等多个器官都会受到损害。

甲状旁腺显像：如何揪出“捣蛋鬼”？

甲状旁腺显像是核医学的“独门绝技”，通过注射微量放射性显像剂（如锝-99mTc标记的MIBI），让功能亢进的甲状旁腺“显形”。它的原理很简单，异常活跃的甲状旁腺会像“贪吃蛇”一样，吸收更多示显像剂，在影像中形成明亮的“热点”；而正常组织或功能低下的腺体则不会显影。

普及度高、性价比最优的锝99mTc—MIBI双时相显像+SPECT/CT融合，检查分两个时段进行：注射后20分钟左右拍一次照片（早期相），此时甲状腺和异常的甲状旁腺都会显影；等待2小时后再拍一次照片（延迟相），此时正常甲状腺里的显像剂已经基本代谢掉，而那个“贪吃”的病变甲状旁腺因为代谢慢，依然清晰可见。通过两次对比识别病灶，加做融合显像可大大提升检出率。

核心适用人群

1．甲旁亢患者术前病灶定位，规划微创手术；

2．肾病透析相关的继发性、三发性甲旁亢，术前病灶全面评估；

3．甲旁亢术后复发、指标持续异常，寻找残留病灶；

4．不明原因高钙血症，排查甲状旁腺源性病因；

5．怀疑存在异位甲状旁腺的患者。

绝对禁忌：妊娠女性、对显像剂过敏者禁用。

辐射安全：检查辐射剂量符合国家临床安全标准，相当于1-2次胸部CT平扫，无长期危害。

总之甲状旁腺虽小，却掌管着人体的钙代谢“大权”。一旦它“失控”，全身健康都会亮红灯。甲状旁腺显像技术通过无创、精准的方式，帮助医生揪出这个隐藏的“捣蛋鬼”，为患者制定个性化的治疗方案。如果您或家人正被不明原因的骨痛、肾结石或高钙血症困扰，不妨到核医学科咨询，让这项“侦察技术”为您的健康保驾护航。

（平顶山市第二人民医院核医学科 侯晗）