生活里手腕骨折十分常见，摔倒时下意识撑地、日常磕碰、轻微外力撞击，都可能造成腕关节骨折。很多人骨折复位固定后，最纠结的问题就是什么时候能锻炼、该怎么锻炼。临床上经常见到两种极端情况：一部分人担心骨折错位，长期一动不动，拆掉石膏或支具后，手腕僵硬卡顿、无法转动、握拳无力，数月都难以恢复正常；还有一部分人急于恢复，固定期私自活动、提前负重锻炼，导致骨折移位、关节肿胀反复，甚至留下慢性疼痛的后遗症。

   腕关节是人体活动最灵活、使用频率最高的关节之一，骨折后的康复并非简单“静养”或“硬练”，而是有阶段性、有分寸的科学过程。规范的康复锻炼，既能避免关节僵硬、肌肉萎缩，又能保护骨折断端稳定，是手腕功能彻底恢复的核心环节。

康复进度不能只看“第几周”

很多人喜欢按照“骨折几周后该练什么”来安排康复，但时间只能作为大致参考。相同部位的骨折，有的人采用石膏固定，有的人接受钢板或克氏针固定；骨折是否进入关节面、有没有移位，都会影响恢复速度。

什么时候可以活动手腕、何时拆除固定、能否开始负重，应以复查结果和医生判断为准，而不是照搬别人的经验。复诊时可以主动问清三件事：手指、肘肩是否可以活动；手腕能做到什么程度；哪些动作和重量暂时不能碰。把医嘱记下来，比回家后凭感觉尝试更稳妥。

康复过程中也不必每天反复测试“骨头结不结实”。用力按压骨折处、频繁转动手腕或提前用手撑床，都不能帮助判断愈合，反而可能增加刺激。骨折是否稳定，需要结合症状、查体和影像复查来判断。

固定期间，重点是消肿和保持手指灵活

石膏或支具固定的是受伤部位，并不等于整条胳膊都不能动。在医生允许的情况下，可以缓慢张开五指，再轻轻握拳；活动每个手指的关节，也可以弯伸肘关节、轻柔活动肩膀。这样有助于减轻手部僵硬，维持肌肉活动。练习时手腕应保持在固定位置，不要借着握拳偷偷转动，也不要用患手拎袋子、端锅、撑起身体。每次练习不必追求次数，可少量多次进行。动作后手部有轻微酸胀，休息和抬高后能够缓解，一般不必紧张；若疼痛明显增加，就应减少强度。

固定初期出现一定程度的肿胀并不少见，可以把手抬到心脏以上，手指做轻柔屈伸，帮助回流。但“手指发麻、发紫、发凉”不能简单当成正常现象。若石膏越来越紧，手指持续麻木、颜色异常、疼痛突然加重，或手指明显活动困难，应尽快联系医院，检查固定是否过紧以及血液循环、神经是否受到影响。还要保护好石膏和伤口，避免进水、受潮和自行拆改。皮肤发痒时不要把筷子、笔等物品伸进石膏抓挠，以免划伤皮肤。做过手术的人应按时换药，留意切口渗液、红肿和发热等变化。

去掉固定后，从“小幅度、慢动作”开始

拆除石膏或支具后，手腕看起来变细、皮肤干燥，活动时发紧、发僵，是常见现象。刚开始不要和健侧比幅度，也不要让家人用力掰。此时的软组织还在恢复，过度牵拉容易引起肿痛，使人因为害怕疼痛而更不敢活动。

在医生确认可以练习后，可让前臂放在桌面上，手掌伸出桌边，缓慢做手腕向上、向下活动；也可以在肘部贴近身体的情况下，轻轻做手掌向上、向下的旋转。动作幅度先小一些，达到轻微牵拉感即可，不需要硬撑到极限。还可以练习握拳、对指和捏取轻小物品，让手指重新适应日常动作。洗脸、吃饭、扣纽扣等轻巧活动，也属于康复的一部分。练习后若只有轻度酸胀，休息后逐渐缓解，可以继续；若疼痛越来越重、肿胀持续到第二天，说明当天练得偏多，需要减少次数和幅度。

慢性僵硬的人，在医生允许后可于锻炼前用温毛巾短时间热敷，让组织放松一些。刚拆固定仍有明显肿胀，或皮肤感觉异常时，不要自行长时间热敷。是否配合理疗、手法治疗，应由康复人员评估，暴力扳动并不能让手腕“好得更快”。

练力量，要等骨折稳定以后

活动度恢复一些，并不代表马上可以拧毛巾、拖地或提重物。力量训练需要等医生确认骨折愈合较稳定后再开始。起步可以很轻，例如捏海绵、软球，拿空杯子或使用轻巧餐具，感受手腕发力是否平稳。适应后再逐步增加阻力和日常使用时间。每次只增加一点，不要同时增加重量、次数和动作难度。需要手掌撑地、快速旋转或承受冲击的动作，如俯卧撑、搬重物、打球和骑车时突然刹车，对手腕要求较高，应放在恢复后期，并在医生或康复治疗师指导下尝试。

有些人急着回家干活，感觉疼就换个姿势继续用力。疼痛虽然不一定代表骨折再次移位，却提示当前负荷可能超过了承受范围。适当休息、减量观察，比忍着疼反复练更有利于恢复。

这些变化提醒你需要复查

康复没有统一速度，不需要和别人比较。轻微酸胀、短暂僵硬，活动后休息能缓解，多属于恢复中的常见反应。若手腕疼痛突然加重，肿胀反复不退，关节出现明显弹响或不稳，手指出现持续麻木、无力、发凉，或原本逐渐改善的活动度突然倒退，应及时复查。

复诊时可以把每天能完成的动作、疼痛持续时间和肿胀变化告诉医生。必要时，医生会调整固定、训练强度或安排专业康复。老年人还可根据情况评估骨质疏松和跌倒风险，改善家中照明、清理地面杂物、选择防滑鞋，减少再次摔倒。

手腕骨折后的康复，稳妥比着急更重要。固定期间保护骨折、活动允许活动的部位；拆除固定后从小幅慢动作开始；骨折稳定后再逐步练力量。每一步都跟着复查结果走，身体的恢复通常会更顺利，也更安心。

（丰县赵庄镇中心卫生院 陈军）