踝关节损伤是生活中极为常见的损伤，无论是运动、上下楼梯，还是走路踩空，都可能扭伤踝关节。部分患者认为踝关节扭伤无需过度关注，休息几天、消肿止痛就万事大吉，却不知急性踝关节损伤若处理不当、恢复不彻底，极易转化为陈旧性踝关节损伤，留下长期疼痛、酸胀、无力、反复崴脚等后遗症，严重影响患者日常行动，降低生活质量。面对陈旧性踝关节损伤带来的顽固疼痛，不少患者尝试热敷、口服药后效果有限，此时不妨尝试中医特色外治方法——膏摩疗法，它以药膏与推拿相结合，对缓解旧伤疼痛、修复软组织、恢复关节功能有着独特优势。

一、为何陈旧性踝关节损伤总被疼痛纠缠？

陈旧性踝关节损伤，多指踝关节急性损伤后超过3个月未完全康复，从而形成的慢性筋伤病症。患者多表现为行走于不平路面时的恐惧与不稳感，长时间行走后踝关节出现酸痛、酸胀不适，伴关节活动受限，症状常随天气变化而加重，病程迁延日久，缠绵难愈。

西医认为疼痛核心诱因有以下两点：一是韧带松弛与瘢痕粘连，急性扭伤时韧带被拉长、撕裂，修复后形成瘢痕组织，弹性大幅下降，牵拉周围组织引发疼痛。二是血液循环与淋巴回流障碍，损伤后局部血管受损、微循环不畅，代谢废物无法及时排出，堆积在踝关节局部，引发持续性疼痛。

陈旧性踝关节损伤属中医学“筋痹”“痹证”范畴，多因急性踝关节扭伤失治、误治或日久积劳损伤所致。中医认为，人体筋脉受损则经络闭阻，血溢脉外而瘀血内停，致气血运行不畅，“不通则痛”。若筋伤早期处置不当、迁延失治，或愈后复感风寒湿邪，均可加重气血壅滞、筋脉失养，终致关节肿痛、活动不利，病情缠绵难愈。本病核心病机为瘀血未化、经络阻滞、气血不畅、筋脉失养。

二、什么是膏摩疗法？

膏摩疗法是中药膏剂与推拿相结合的传统中医外治疗法，历经千年传承，是中医骨伤科、推拿科、康复科等治疗慢性筋伤的特色手段。它将具有活血化瘀、通络止痛、濡养筋脉功效的中药膏，涂抹于患处，再配合专业推拿手法，相比单一贴膏药、推拿，效果更显著、更持久。

治疗陈旧性踝关节损伤的膏摩方，核心药材多为活血化瘀、通络止痛、强筋健骨之品。如乳香、没药、川芎等，能活血化瘀、消散旧伤瘀血；伸筋草、透骨草、威灵仙等，可舒筋活络、松解粘连，缓解筋脉拘挛；制川乌、制草乌、桂枝等，能温经散寒、改善局部微循环；杜仲、续断、牛膝等，可补肝肾、强筋骨，修复受损韧带、筋脉。这些中药经现代工艺制成膏剂，质地细腻、渗透性强，无需经过肠胃吸收，避免口服药的肠胃刺激，适合长期调理。

专业推拿手法主要通过以下三种途径发挥作用，一是松解粘连，通过揉法、推法、拨法，直接作用于瘢痕粘连的韧带、筋膜，松解僵硬组织，快速缓解疼痛、僵硬；二是促进循环，按法、揉法能加速局部血液与淋巴回流，排出代谢废物，减轻肿胀与酸楚不适；三是调理经络，手法刺激穴位与经络，能疏通气血、调和阴阳，让经脉得到充分濡养，从根源上改善疼痛。同时，手法还能帮助药膏更好地渗透，提升药效吸收效率，实现协同增效。

三、如何采用膏摩法治疗陈旧性踝关节损伤疼痛？

很多患者好奇，膏摩疗法到底是如何操作的？是否安全？其实，正规膏摩疗法流程规范、温和舒适，全程无创伤，具体可分为三步。

（一）治疗前准备

医师操作前会先对患者进行详细评估，通过触摸痛点、检查关节活动度、询问病史，必要时联合影像学检查（如X线、MRI或肌骨超声），明确疼痛根源、粘连部位、韧带损伤程度，排除骨折、严重韧带撕裂等需要手术的情况，确保膏摩疗法适用。同时，根据患者体质、症状轻重，定制专属膏方与手法方案。

（二）操作方法

患者需放松身体，取坐位或仰卧位，暴露踝关节，医师清洁患处皮肤，确保无破损、溃疡、皮疹，避免药膏刺激破损处引发不适。

医师取适量中药膏，均匀涂抹在踝关节疼痛部位。涂抹药膏后，医师开始实施轻柔而渗透的推拿手法，全程以患者感觉舒适、微热为宜，无剧烈疼痛。常用手法包括揉法、推法、拨法、点穴等，首先用手掌或指腹轻柔揉动患处，速度缓慢、力度渗透，放松紧张肌肉，促进药膏渗透，然后沿经络、韧带走向推按，疏通经络、消散瘀血，针对瘢痕粘连部位，用指腹轻轻拨动韧带、筋膜，松解粘连，减轻局部牵拉与刺激，同时配合点按解溪、丘墟、太溪、昆仑等踝关节周围穴位，疏通经络气血，最后用轻柔擦法、摩法收尾，以患处微微发热为度。

（三）注意事项

陈旧性损伤属于慢性病症，需按疗程调理。治疗期间，配合以下注意事项，效果更佳：一是减少负重，避免长时间行走、站立，不做跑跳、爬楼梯等剧烈运动，减少踝关节负担；二是注意保暖，日常穿袜子护踝，避免吹冷风、碰冷水；三是适度康复，在医师指导下做踝泵运动等简单训练，增强踝关节周围肌肉力量，提升关节稳定性，预防反复扭伤；四是坚持治疗，切勿因症状缓解就中断，避免遗留后遗症。

四、结语

陈旧性踝关节损伤带来的疼痛严重影响患者的日常生活质量。膏摩疗法作为中医传承千年的特色外治方法，以药膏滋养联合手法疏通，改善患处“瘀、堵”的病理特性，安全温和、疗效确切，既能快速缓解疼痛不适，又能修复受损筋脉、恢复关节功能，为慢性旧伤患者提供了有效的治疗选择。

如果你正被陈旧性踝关节损伤疼痛困扰，尝试多种方法无效，不妨前往正规中医院骨伤科、推拿科、康复科等科室，体验膏摩疗法的独特魅力。同时牢记，急性损伤早治疗、慢性损伤重养护，重视踝关节健康，才能让每一步都轻松稳健，远离旧伤烦恼，享受自在生活。

（河南中医药大学针灸推拿学院本科生 金泳丞 郑淑湉，指导老师 许辉）