甲减，全称为甲状腺功能减退症，是一类以甲状腺激素合成、分泌减少，或者组织对甲状腺素利用障碍而引起的全身性低代谢综合征。其发病的核心机制在于，甲状腺无法正常产出足够的甲状腺激素，以满足身体的各项需求，致使整体新陈代谢速率大幅降低，身体的各

项生理机能运行也随之变得迟缓。

甲状腺激素作为人体生理活动中不可或缺的关键物质，对于人体生长发育、能量消耗、心血管功能调节、神经系统运作等众多方面都发挥着关键作用。一旦甲状腺激素供应不足，整个身体系统的运转就进入了“慢节奏”，运转效率大幅下降，严重时可出现水肿、心脏功能衰竭、昏迷等。然而，早期甲减起病隐匿，缺乏典型的特异性表现，病情进展也较为缓慢，这使得大多数患者很难在第一时间察觉自己患病。

引起甲减的原因很复杂，以原发性甲减最为常见，占全部甲减的95%以上，主要可以分为以下几种。

1. 自身免疫性甲状腺炎。以桥本甲状腺炎为例，在疾病发展到中后期，患者很可能会逐渐发展为甲减。

2. 甲状腺治疗后引起的甲减。接受过放射性碘131治疗、甲状腺放射治疗，或者进行过甲状腺手术的患者，由于甲状腺组织受到破坏，甲状腺激素的分泌能力下降，常常会引发甲减。

3. 碘缺乏。碘是合成甲状腺激素的重要原料。在部分地区，由于饮食中碘元素摄入不足，甲状腺无法合成足够的甲状腺激素，从而引发甲减。

4. 暂时性甲减。亚急性甲状腺炎是导致暂时性甲减的常见原因之一。它通常由病毒感染引发，病毒感染会破坏甲状腺滤泡细胞，进而影响甲状腺的正常功能。

甲减常见的临床表现：易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝，表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥发凉、粗糙脱屑，颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑；肌肉乏力，暂时性肌强直、痉挛、疼痛，胸锁乳突肌、股四头肌和手部肌肉可有进行性肌萎缩；心机黏液性水肿导致心机收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降；甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍；厌食、腹胀、便秘严重者出现麻痹性肠梗阻；女性常有月经过多或闭经。

实验室检查：甲减通常表现为甲状腺激素TT4/FT4降低，严重病例血清TT3/FT3降低。由于甲减的病因分为中枢性和原发性两种，因此促甲状腺激素（TSH）的表现也有所不同：中枢性甲减患者的TSH水平会降低；而原发性甲减患者的TSH水平则会升高。血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性，往提示甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致。

目前，临床上最常用的治疗方法是甲状腺激素替代治疗，治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，需要终生服药。治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。

一旦被确诊为甲减，患者务必严格遵循内分泌专科医生的医嘱进行治疗，并定期前往医院进行复诊，医生会根据患者的甲状腺功能检查结果，及时调整药物的服用剂量，以确保治疗效果。因此，患者务必严格遵医嘱按时服药，切勿自行增减药量或停药，以免影响治疗效果，甚至导致病情加重。

（河南省疾病预防控制中心 朱琳 衡婧雅 王燕丽）