在人脑错综复杂的血管网络中，有时会潜伏着一种危险的“炸弹”——颅内动脉瘤。它不是肿瘤，而是血管壁上的一个薄弱点，像吹气球一样膨出。这颗“炸弹”一旦破裂，会导致致命的蛛网膜下腔出血。而介入手术，正是通过大腿根部一个针眼大小的穿刺口，将导管送入血管，直达脑部，用弹簧圈或支架巧妙地将动脉瘤填塞闭塞，完成一场惊心动魄的“拆弹”行动。

在这场不开颅的“拆弹”战中，手术室里的主角是医生，但有一群“隐形战士”同样不可或缺——他们就是手术室护士。他们的战场不在手术台上，却在手术台的方寸之间；他们的武器不是导管导丝，而是细心、耐心和专业素养。今天，我们就走进这个特殊的战场，看看手术室护理如何为“拆弹”保驾护航。

一、术前：万无一失的“排兵布阵”

一场成功的“拆弹”行动，早在患者进入手术室之前就已经打响。手术室护士的第一项任务，是协助麻醉医生进行麻醉护理。患者需要在全身麻醉下完成手术，护士要确保气道通畅、静脉通路可靠，同时密切监测生命体征的变化。

与此同时，护士需要再次核对患者信息、手术部位、过敏史，检查穿刺区域的皮肤是否完好。这些看似琐碎的核对工作，其实是保障患者安全的最后一道防线。任何一个细节的疏忽，都可能让整场“拆弹”功亏一篑。

二、术中：步步惊心的“精准配合”

手术开始后，真正的考验才刚刚到来。介入手术室里的护士分为两种角色：巡回护士和洗手护士，他们各司其职，却又紧密配合。

巡回护士是手术室的“大管家”。他们需要随时关注手术台上的需求，及时补充耗材、调整设备。更重要的是，他们要全程监测患者的生命体征。介入手术中有一个关键环节——控制性降压，这是为了保证手术安全、防止动脉瘤破裂而采取的特殊措施。巡回护士需要根据医生的指令，精准调节降压药物的输注速度，配合麻醉医生将血压稳定在目标范围内。这个过程中，任何微小的波动都可能影响手术效果，甚至危及患者生命。

洗手护士是医生的“第三只手”。他们站在无菌区域内，负责传递各种精细的器械和耗材——微导管、微导丝、弹簧圈、支架……每一件都是直径不到1毫米的“精兵利器”。当医生在DSA（数字减影血管造影）的引导下将导管送入动脉瘤腔时，洗手护士需要提前准备好下一个型号的弹簧圈，确保衔接流畅、分秒必争。他们还要时刻关注手术台上的无菌状态，任何一个污染都可能引发颅内感染，后果不堪设想。

术中还有一个容易被忽略的细节：造影剂和抗凝药物的管理。护士需要根据医嘱准时推注肝素，防止血栓形成；同时密切观察患者有无造影剂过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。

三、并发症的“火眼金睛”

介入手术虽然微创，但风险依然存在。手术室护士必须具备敏锐的观察力，及时发现并发症的早期信号。

脑血管痉挛是介入术后最常见的并发症之一，可能由导管导丝的机械刺激诱发。虽然患者处于全麻状态，但护士可以通过监护仪上的生命体征变化、手术医生操作的难易程度等间接线索，协助医生判断有无血管痉挛发生。

动脉瘤破裂再出血是最危险的并发症。一旦发生，患者血压可能骤降、心率波动，护士需要立即配合医生进行抢救——加快输液、准备止血药物、配合医生进行紧急处理。

有经验的护士甚至能在医生开口之前，就把需要的抢救物品递到手上。这种默契的配合，源于无数次演练和对专业的极致追求。

四、术后：无缝衔接的“安全交接”

手术结束，弹簧圈成功填塞动脉瘤，造影显示载瘤动脉通畅——这场“拆弹”行动看似完美落幕，但对手术室护士来说，工作还没有结束。

他们需要平稳地将患者转运到麻醉复苏室或监护室，与病房护士进行详细交接：术中用了哪些药物、有无过敏反应、穿刺点在哪个位置、有无渗血、足背动脉搏动是否良好……这些信息必须一字不差地传递给下一站，确保护理的连续性。

同时，他们还要整理手术记录、清点耗材、核对标本——如果术中取了血栓或其他组织，必须妥善送检。

结语

颅内动脉瘤介入手术，是一场在毫厘之间决胜的“精细战”。医生的技术决定了“拆弹”的成败，而手术室护士的守护，则决定了这场战役能否平稳进行、患者能否安全下台。

他们不拿手术刀，却用专业和细心托起了整台手术的安全；他们不在聚光灯下，却在每一个细节里书写着对生命的敬畏。正是这群“隐形战士”的默默守护，才让“不开颅，巧拆弹”成为可能，让更多患者重获新生。

（河南科技大学第一附属医院开元手术部 杨梦）