男童夜间睡眠中突发单侧阴囊剧烈疼痛，伴皮肤红肿、触痛显著，甚至恶心呕吐，此情形下最需紧急排除睾丸扭转。睾丸扭转是指精索发生异常旋转，导致睾丸血供中断，若数小时内不能恢复，睾丸将发生不可逆坏死，最终需手术切除。该病为儿童泌尿外科急症中的“时间战”，而儿童阴囊彩超是诊断此病最快捷、准确的无创工具，及时完成检查往往直接决定睾丸存留。睾丸扭转可发生于任何年龄，但以新生儿期及青春期前后两个高峰常见，多与先天性解剖异常如“钟摆畸形”有关，睡眠、剧烈运动或轻微外伤后易诱发，夜间发病率较高，因提睾肌不自主收缩或双腿内收动作可能诱发扭转。典型临床表现包括：突发单侧阴囊剧痛，疼痛向腹股沟或下腹部放射；患侧阴囊迅速红肿、皮温升高及明显触痛；睾丸位置抬高或呈横位；提睾反射消失为高度敏感体征。部分患儿伴恶心、呕吐、低热。一旦出现上述症状，家长应立即携带儿童前往具备急诊超声及小儿外科/泌尿外科救治能力的医疗机构，切勿在家观察或自行止痛。

抵达医院后，医生首选儿童阴囊彩超评估。该检查利用高频彩色多普勒超声，清晰显示睾丸、附睾、精索形态及血流灌注。急性期超声特征：患侧睾丸增大，回声不均，内见低回声或高回声灶；精索走行扭曲，扭转部位呈“漩涡征”；彩色多普勒示睾丸内动脉血流信号显著减少、消失，与健侧形成鲜明对比。此外，彩超可鉴别附睾-睾丸炎（血流增多）、嵌顿疝、睾丸附件扭转等。对不配合患儿可酌情使用镇静药物。睾丸扭转的治疗窗口极短，临床研究显示：扭转后6小时内复位，睾丸存活率超90%；6至12小时降至约50%；超24小时几乎必然坏死。复位方式包括手法复位与手术复位固定，手术探查为金标准，术中复位后观察血供，若已坏死则切除，同时将对侧睾丸行预防性固定。从发病到就诊、彩超到手术，每一环节需争分夺秒。超声利用声波而非电离辐射，对儿童完全安全，无创无痛，全程约5-10分钟，敏感性超90%，特异性近100%，为一线诊断手段。现实中，部分患儿因间歇性疼痛被误认为“生长痛”或外伤，家长在家观察或涂抹药物，待就医时睾丸已坏死，造成终身遗憾。

因此必须强调：突发阴囊剧痛，尤其是夜间睾丸区域疼痛，应首虑睾丸扭转，尽快完成儿童阴囊彩超。切勿因等待天亮、自行按摩或止痛药而延误。时间即是睾丸，一次及时彩超可能避免一个睾丸的永久丧失。家长应熟悉该急症识别要点，教育男童阴囊部位疼痛无论轻重须立即告知家长。医疗系统及社会科普需共同努力，缩短院前延误，为患儿守住救命时速。

（河南省郑州市中医院 金潇雅）