当患者被推进手术室，灯光亮起、器械就位，真正维系生命的，并不只是手术刀。而是一根根看似普通的管路、一袋袋液体、一组组跳动的数据，构成了手术台上的“生命管线”。它们包括——输液、输血与生命体征监护。这些环节大多由手术室护士全程管理，是外科手术得以安全完成的重要基础。对患者而言，它们常常“看不见”；但对手术室护理人员来说，它们却是必须高度专注、精准把控的核心工作。

一、为什么手术离不开“管线”？

在手术过程中，患者往往处于麻醉状态，失去了自主进食、饮水和部分生理调节能力；同时，手术创伤可能带来失血、体液丢失、循环波动等一系列变化。

此时，人体的“内环境稳定”必须依靠三大系统支持：

1.输液系统：维持血容量、电解质与药物输注

2.输血系统：在必要时补充红细胞和凝血成分

3.监护系统：实时发现生命体征的任何异常

这三者相互配合，构成了手术期间生命支持的闭环。

二、输液：不是“挂点水”这么简单

在公众印象中，输液似乎只是“补点水”。但在手术室，每一滴液体都有明确目的。

1.手术中为什么一定要输液？

主要作用包括：

维持循环血容量：防止低血压、休克

补充电解质：维持心脏、神经和肌肉功能

作为药物载体：麻醉药、升压药、抗生素等

补偿手术失液：如出血、蒸发、组织渗出

手术室护士需要根据手术类型、出血量、麻醉方式和患者基础疾病，与麻醉医生密切配合，动态调整输液方案。

2.常见的手术输液类型

晶体液：如乳酸林格液、生理盐水，用于基础补液

胶体液：用于短期扩容，需严格掌握适应证

特殊药物液体：如血管活性药、镇痛药、抗凝或止血药

护士不仅要“会接”，更要清楚每种液体的作用、速度和风险。

3.输液护理的关键风险点

输液过快 → 心功能负担、肺水肿

输液不足 → 低血压、组织灌注不足

输液通路问题 → 外渗、堵管、感染

因此，手术室护士需反复核对通路通畅性、滴速、液体标签，并持续观察患者反应。

三、输血：手术室里最需要“零差错”的操作

输血是手术室护理中风险等级最高的操作之一。

1.手术中什么时候需要输血？

并非“出血就输血”，而是综合评估：

实际失血量

血红蛋白水平

循环稳定性

患者基础疾病（如心肺功能）

是否输血，通常由麻醉医生或手术医生决定，但输血的执行与安全把关，离不开手术室护士。

2.输血前的“三重核对”

在手术室，输血核对必须做到：

患者身份核对

血型与交叉配血结果核对

血制品名称、批号、有效期核对

任何一步出错，都可能导致致命性溶血反应。

3.输血过程中的护理监测

护士需要重点观察：

血压、心率、血氧变化

是否出现寒战、发热、皮疹

麻醉状态下的“隐匿反应”（如血压骤降）

在全麻患者中，输血反应往往不典型、不喊痛、不发声，这对护士的观察能力提出了更高要求。

四、生命体征监护：让“无声的变化”可视化

如果说输液和输血是“供给系统”，那么监护就是预警系统。

1.手术室常规监护项目

心电监护（ECG）：发现心律失常

血压监测：评估循环稳定

血氧饱和度（SpO₂）：反映呼吸与氧合

呼气末二氧化碳（EtCO₂）：判断通气情况

体温监测：防止低体温并发症

这些数据实时跳动，为麻醉与手术决策提供依据。

2.护士在监护中的角色

手术室护士并非只是“看屏幕”，而是要：

判断数值变化是否与手术阶段相符

区分仪器误差与真实异常

及时向麻醉医生反馈异常趋势

很多严重并发症，最早的信号往往只是一条曲线的细微变化。

五、“管线管理”：手术室护理的隐形技术

在手术台上，往往同时存在：

静脉输液管

输血管路

动脉监测管

各类监护导线

如何防止缠绕、脱落、污染，是一项高度技术化的护理工作。

护理重点包括：

管路固定与走向规划

不同通路颜色与标签区分

体位变化时的同步保护

手术野无菌与功能通路的平衡

一次看似简单的翻身或牵拉，若处理不当，可能造成输液中断、监测失真甚至出血风险。

六、手术结束，并不意味着“生命管线”任务完成

当手术结束、缝合完成，护理工作仍在继续：

评估是否继续输液或输血

确保监护设备平稳过渡至复苏室

交接管路情况与重点观察指标

安全的手术，不仅在于“切得好”，更在于“稳得住”。

七、结语

看不见的管线，托举看得见的生命。输液、输血与监护，没有手术刀的锋芒，却决定着生命的边界；没有掌声，却贯穿整个手术始终。在手术台上，手术室护士正是这些“生命管线”的守护者——用专业、警觉与责任，让每一次心跳、每一滴血液，都在安全的轨道上运行。这，正是手术室护理最真实，也最值得被理解的奥秘。

（河南科技大学第一附属医院开元院区手术室 田艺沙）