为了赶上河南省人民医院肝胆胰腺外科主任秦涛最近的门诊，50岁的王先生连夜坐飞机，从贵州直飞1000多公里抵达河南郑州。

就诊中，王先生看起来消瘦疲惫，皮肤呈现不健康的金黄，连眼白也是淡淡的黄色，这是肝部出了大问题的典型表现。然而翻看完病历，秦涛发现情况比想象中更加复杂。

患者左肝占位累及肝门部胆管，疑似肝内胆管细胞癌；同时还有结肠占位，肿物竟有7厘米~8厘米，影像高度可疑恶性。两个病灶是彼此独立的，还是结肠癌肝转移目前尚不明确。仔细阅片研判后，秦涛坚定地说：“可以手术，一次完成。”

肝门部胆管癌，因其解剖位置深、毗邻肝动脉、门静脉与胆管三大核心管道系统，被公认为肝胆胰外科手术领域“皇冠上的明珠”，属于难度最高的四级手术。

而王先生的结肠占位同样高度怀疑恶性，同期完成结肠癌根治术——又是一台四级手术。两台四级手术叠加在一次麻醉、一次开腹中完成，对主刀医生的解剖功底、术中决策、团队配合乃至体力都是挑战。

因此秦涛团队组织胃肠外科、影像科、肿瘤科、麻醉与围术期医学科等科室开展多学科会诊。然而在术前推演过程中，三维重建图上浮现出新的难题：血管影像显示，患者的肝动脉与门静脉同时存在多处罕见变异。

“这种血管变异若术前未能明确判断，术中一旦按照常规血管走行进行离断，会导致保留的肝脏右前叶失活，剩余功能性肝组织严重不足，患者将面临肝衰竭的风险。”秦涛说道。

可如此专业复杂的医学知识、这般罕见的血管变异，怎么才能让家属真正听懂并理解手术方案呢？管床医生、副主任医师何俊闯决定换种方式沟通。下班后，他伏案近一个小时精心描摹，一幅肝脏血管解剖手绘图跃然纸上。图中，患者变异的动脉、门静脉分支用不同颜色标注，拟切除范围与需保留血管一目了然。

第二天术前谈话时，何俊闯将这张手绘图展现在家属面前：“这是肝脏里变异的血管，像一条特殊的‘河流’……我们已反复推演过手术方案，请您放心。”

完成充分术前准备后，手术按既定方案实施：省人民医院胃肠外科副主任医师袁远率先开展腹腔探查，顺利完成结肠病灶切除；随后，肝胆胰腺外科手术团队接过“接力棒”。

在高倍放大镜下，秦涛对肝门部结构进行了细致解剖。凭借术前对变异血管走行的精准掌握，完整保护了每一支变异动脉和门静脉分支，最终顺利完成左半肝+全尾状叶切除+腹腔淋巴结清扫+右肝管空肠吻合术。

整个手术历经6个小时顺利完成，术中出血不足100毫升。当秦涛走出手术室，说出“手术很成功”四个字时，王先生的妻子泪流满面。

术后，王先生恢复顺利。而对于何俊闯来说，这台手术并没有随着患者的康复而结束。他开始绘制这台手术的手绘图，对术中实际操作的关键节点进行复盘：每一根血管、每一条缝线、每一个解剖层次，都被他用流畅的线条定格在纸上。

秦涛介绍道：“手术绘图是外科医生成长的有力工具，对美的欣赏与追求也会帮助医生在手术中精益求精。这些手绘图也会被收录进科室的教学资料库，成为年轻医生学习的范本。”(本报记者 朱晓娟 通讯员 李伟博)