咳嗽，是生活中最常见的不适症状。受凉感冒会咳嗽，空气干燥会咳嗽，很多人习惯性把咳嗽当成小毛病，认为扛一扛、多喝热水就能自愈。绝大多数人不会将反复咳嗽放在心上，甚至长期硬扛、拖延就医。在呼吸与危重症医学科接诊患者中，大量重症呼吸道疾病患者，最初都只是轻微反复咳嗽。咳嗽并非独立疾病，而是呼吸道发出的预警信号，长期硬扛拖延，小病极易拖成慢性病、危重症，危害身体健康。

普通生理性咳嗽，和病理性反复咳嗽有着明显区别。感冒引发的咳嗽病程较短，一般一周左右便可痊愈，常伴随咽痛、流涕、发热等症状，治愈后不会反复复发。而病理性咳嗽持续时间长，反复发作、久治不愈，无明显感冒症状，多为干咳或伴随少量痰液。这类咳嗽无法依靠人体自愈，是呼吸道黏膜受损、气道存在炎症或病变的直观表现，也是身体提醒人们排查肺部问题的重要信号。

慢性支气管炎，是反复咳嗽最常见的诱因。长期吸烟、接触粉尘油烟、免疫力低下的人群极易患病。患者常年晨起、夜间咳嗽频繁，伴随白色黏痰，换季受凉后症状加重。很多患者习惯硬扛不适，不及时规范治疗，炎症会持续侵蚀支气管黏膜，造成支气管结构不可逆损伤，久而久之肺功能持续下降，频繁出现气喘、胸闷，逐步发展为慢阻肺，严重影响日常活动能力。

咳嗽变异性哮喘，常常被误诊为普通感冒咳嗽。这类患者没有典型的喘息症状，唯一表现就是反复干咳，夜间、凌晨咳嗽加剧，接触冷空气、油烟、粉尘后症状加重。由于症状隐蔽，多数人盲目服用止咳消炎药，不仅没有效果，还会延误病情。长期放任不管，气道高反应持续存在，会诱发典型哮喘，严重时出现呼吸困难，危急生命安全。

肺部结节、早期肺病，也会以反复咳嗽为首发症状。肺部病变早期痛感微弱，仅表现为刺激性干咳，偶尔伴随少量血丝痰，极易被忽略。肿瘤、结节持续刺激支气管黏膜，造成咳嗽久治不愈，随着病灶增大，会逐渐出现胸闷、胸痛、体重下降等症状。很多人凭借主观判断硬扛咳嗽，错过肺部疾病最佳诊疗时机，简单咳嗽最终拖成难治性重症肺病。

除此之外，还有两类高危咳嗽切勿拖延。一类是感染性咳嗽，支原体、真菌、细菌感染肺部，引发持续性咳嗽，伴随发热、咳痰，拖延不治容易诱发肺炎、胸腔积液；另一类是危重症前兆咳嗽，对于老年人、心肺基础病患者，反复咳嗽会加重心肺负担，诱发缺氧、呼吸衰竭，转入危重症阶段，救治难度大幅提升。

想要科学应对反复咳嗽，切忌盲目硬扛、胡乱用药。轻微咳嗽可通过多喝水、清淡饮食、开窗通风改善生活环境；咳嗽超过两周没有好转，务必前往呼吸与危重症医学科就诊，通过胸片、肺功能、CT检查明确病因，针对性治疗。日常做好呼吸道防护，秋冬换季及时增添衣物，远离烟草、油烟、粉尘，过敏人群做好防护，减少气道刺激。

呼吸道疾病从来都不是突然加重，多数是长期忽视、硬扛拖延造成。咳嗽是身体的保护机制，也是最直观的健康警报。无论是年轻人还是中老年人群，都要摒弃咳嗽不用治的错误观念，重视反复咳嗽、久治不愈的异常症状。早检查、早诊断、早治疗，守护呼吸道健康，规避慢性肺病、重症肺病风险。

（河南省人民医院呼吸与危重症医学科 张茜茜）