在我国恶性肿瘤榜单中，肝癌常年位居前列，因其早期隐匿性极强，被称为“沉默的癌症”。绝大多数肝癌早期患者没有明显疼痛、不适等症状，等到出现腹痛、黄疸、消瘦等明显反应时，大多已经发展至中晚期，治疗难度大幅增加，生存率显著下降。其实肝癌并非毫无预兆，它有着明确的高发人群，针对性做好早期筛查，是降低肝癌死亡率、守护肝脏健康的核心手段。

一、明确五大肝癌高发人群，做好重点防范

1. 病毒性肝炎感染者

这是肝癌最主要的高发人群，乙肝、丙肝病毒长期感染是诱发肝癌的首要因素。病毒持续侵袭肝细胞，会造成肝脏反复发炎、损伤、修复，长期演变易形成肝硬化，最终诱发癌变。我国多数肝癌患者都有乙肝感染史，这类人群切勿因身体无不适就忽视检查。

2. 肝硬化患者

肝硬化是肝脏病变的重要转折点，属于肝癌的癌前病变。酒精性肝硬化、病毒性肝硬化、脂肪性肝硬化患者，肝脏组织结构已发生不可逆损伤，肝细胞再生紊乱，癌变风险远高于健康人群，需要长期监测肝脏状态。

3. 长期酗酒、重度脂肪肝人群

酒精需要肝脏代谢，长期大量饮酒会加重肝脏负担，引发酒精性肝炎，逐步发展为肝硬化、肝癌。同时，不健康饮食、久坐肥胖引发的非酒精性脂肪肝，若长期放任不管，会从单纯脂肪肝演变为脂肪性肝炎，持续损伤肝脏，成为肝癌隐形诱因。

4. 有肝癌家族病史的人群

肝癌存在明显家族聚集性，不仅和遗传基因相关，还与家族共同的生活饮食习惯、居住环境有关。直系亲属患有肝癌的人群，患病风险是普通人群的数倍，需提前进入筛查周期，不可抱有侥幸心理。

5. 长期接触致癌物、中老年人群

长期食用霉变食物（含黄曲霉素）、长期熬夜、过度劳累、饮食重油重盐的人群，肝脏持续受损；40岁以上中老年人肝脏代谢功能衰退，免疫力下降，肝细胞修复能力变差，癌变概率会稳步升高。

二、科学早筛查，筑牢肝脏防护线

很多人误以为肝功能正常就不会得肝癌，这是普遍的认知误区。早期肝癌患者肝功能指标往往无明显异常，单纯检查肝功能无法排查癌症，针对性专项检查才是关键。临床常用的肝癌筛查方式简单、便捷且性价比高，主要包含肝脏B超和甲胎蛋白检测。

肝脏B超可以清晰观察肝脏形态，排查结节、囊肿、占位性病变，无辐射、无创伤；甲胎蛋白是肝癌特异性肿瘤标志物，数值异常升高通常提示肝脏癌变风险。两项检查结合检测，能够精准发现1厘米左右的早期微小肝癌。

在筛查频率上，健康普通人群可每年筛查一次；乙肝、丙肝感染者、肝硬化患者等高风险人群，建议每3~6个月复查一次，动态监测肝脏变化。同时，高危人群需摒弃伤肝陋习，严格戒酒、清淡饮食、拒绝霉变食物，规律作息，减少肝脏负担。

三、总结：早筛是最好的防癌手段

肝癌可怕的核心原因不是难治，而是发现晚。对于高发人群而言，定期筛查不是多余检查，而是守护生命的重要防线。肝癌早期治愈率极高，微小病灶通过手术、消融等方式治疗，术后生存率可观。大家要摒弃讳疾忌医的心理，认清自身风险等级，主动做好肝脏筛查。重视高发人群甄别，坚持定期早筛，改掉伤肝坏习惯，才能有效远离肝癌威胁，守护自身和家人的身体健康。

（郑州大学第五附属医院放疗伽马刀科 吴冬梅）