“医生，我明天要做胃肠镜了，降压药还能吃吗？”

“大夫，我一直在吃阿司匹林，做检查前要不要停掉？”

这是消化内科医生每天都在回答的问题。随着心脑血管疾病、糖尿病等慢性病发病率升高，越来越多需要做胃肠镜检查的患者，同时也在长期服用各种药物。而胃肠镜检查，尤其是需要取活检或做息肉切除等治疗时，药物的影响直接关系到检查安全。

那么，做胃肠镜前，到底哪些药该停，哪些药不能停？今天一次性说清楚。

一、停不停药，先搞清楚你做哪种胃肠镜

首先要明确一点：单纯做普通检查，和需要做治疗（如切息肉、取活检），对停药的要求完全不同。

如果你只是做普通的胃镜或肠镜检查，不取活检、不切东西，绝大多数药物都不需要停。但如果你需要做活检、切除息肉、黏膜下剥离等有创操作，就必须考虑药物对凝血功能或检查视野的影响。

另外，无痛胃肠镜（全麻）和普通胃肠镜，对停药的要求也有区别。

所以，做检查前一定要和医生确认：我的检查是否涉及活检或治疗？是否做无痛？

二、这几类药，必须提前停药

1. 抗血小板药和抗凝药

这是影响最大的药物类别，也是医生问得最多的情况。

常见药物：

阿司匹林

氯吡格雷（波立维）

华法林

达比加群（泰毕全）

利伐沙班（拜瑞妥）

替格瑞洛（倍林达）

为什么要停？

这些药物会抑制凝血功能。如果在胃肠镜下进行活检或息肉切除，创面可能持续渗血，严重的甚至导致大出血或迟发性出血。

停多久？

阿司匹林（用于预防心脑血管事件）：一般建议停用5-7天

氯吡格雷、替格瑞洛：建议停用5-7天

华法林：建议停用3-5天，并监测INR（凝血指标），降至1.5以下才安全

新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班等）：停用2-3天，肾功能差的需延长

特别注意：

千万不要擅自停药！ 尤其是放过心脏支架、有过脑梗、心梗的患者，擅自停用抗血小板药可能诱发支架内血栓、再发脑梗或心梗，风险比出血更大。

正确的做法是：由心内科或神经内科医生评估停药风险，必要时用低分子肝素进行“桥接治疗”。

2. 降糖药和胰岛素

常见药物：

二甲双胍

格列齐特、格列美脲等磺脲类

胰岛素

为什么要调整？

做胃肠镜前需要禁食6-8小时，如果继续正常服用降糖药或打胰岛素，极易发生低血糖，出现头晕、出冷汗、意识模糊，严重时可危及生命。

怎么调整？

检查前一天停用磺脲类药物

检查当天早上停用所有口服降糖药

胰岛素：检查当天早上暂停注射，或按医嘱减量

二甲双胍：一般建议检查前停用1-2天，尤其是准备做无痛胃肠镜的，二甲双胍与麻醉药物合用有诱发乳酸性酸中毒的风险

患者可以做的是： 检查当天带点糖水或糖果备用，如有低血糖症状及时告知医护人员。

3. 含铁剂和活性炭的药物

常见药物：

硫酸亚铁、富马酸亚铁等补铁制剂

含活性炭的止泻药或保健品

为什么要停？

铁剂会使肠道黏膜呈黑色沉积，活性炭会使肠道变黑，严重影响肠镜下对黏膜病变的观察，容易漏掉息肉、早期癌等病变。

停多久？

建议检查前至少停用5-7天，并配合清肠剂彻底清洁肠道。

三、这几类药，千万不要停

1. 降压药

为什么不能停？

血压控制不好的患者，如果突然停用降压药，加上禁食、紧张等因素，检查过程中可能出现血压骤升，诱发心脑血管意外。

正确用法：

检查当天早上，用少量水（一小口）送服常规剂量的降压药

不要用一大杯水，以免影响清肠效果

如果做无痛胃肠镜，血压控制在正常范围是麻醉的前提条件

2. 抗心律失常药和强心药

如地高辛、胺碘酮、美托洛尔（用于心脏）等，检查当天早上正常服用，用少量水送服。

3. 甲状腺激素

如优甲乐（左甲状腺素钠），长期服用者不能随意停药，否则甲减症状会复发。检查当天早上照常服用。

4. 抗癫痫药

突然停药可能诱发癫痫发作，检查当天必须服用。

5. 哮喘吸入剂

检查当天随身携带，以备急需。

四、中药和保健品，要不要停？

很多人会忽略这一点。中药（尤其是活血化瘀类）和保健品，建议在胃肠镜前全部停掉。

活血化瘀类中药： 丹参、三七、红花、当归、川芎等，有抗血小板聚集作用，和西药抗凝药作用类似，检查前应停用7天。

鱼油、维生素E、银杏制剂： 也有抗凝作用，建议停用5-7天。

其他保健品： 虽无抗凝作用，但为避免干扰检查，也建议提前停用。

五、一张表帮你总结

最后提醒三点

第一，以上建议仅供参考，具体停药方案一定要以你的主治医生或内镜医生的意见为准。 每个人情况不同，用药剂量、检查目的也不同，切勿自行决定停药或服药。

第二，做检查前主动告知用药史。 包括：平时吃的所有药物、中药、保健品，以及近期是否停过药。最好带上药盒或拍照给医生看。

第三，检查后恢复用药也要遵医嘱。 做了息肉切除等治疗后，医生会根据创面大小和出血风险，告诉你何时可以恢复抗凝药或抗血小板药，通常是在术后24-72小时。

胃肠镜检查是目前发现早期消化道癌最有效的方法，做好术前药物管理，既保证检查质量，也保障你的安全。如果有疑问，提前给医生打个电话，比事后出问题要好得多。

（河南科技大学第一附属医院开元院区内镜中心 孙亚蒙）