“医生，我放疗的这片皮肤又红又痒，能不能挠一下？”

“护士，皮肤开始掉皮了，要不要涂点烫伤膏？”

在放疗科，这样的问题每天都会被问很多遍。放射治疗在杀灭肿瘤细胞的同时，不可避免地会对照射区域的皮肤造成损伤，这种损伤被称为“放射性皮炎”。大约85%以上的放疗患者会出现不同程度的皮肤反应，轻则发红、干燥、脱屑，重则破溃、渗液、疼痛难忍。

那么，当皮肤出现红肿、脱皮时，到底该怎么正确处理？哪些事绝对不能做？今天就来详细讲一讲。

一、放疗为什么会让皮肤“受伤”？

放疗使用的电离辐射在穿透组织时，会产生活性氧自由基，损伤皮肤基底层的干细胞和微血管。随着照射次数累积，皮肤自我修复能力跟不上损伤速度，就会出现一系列反应：

红斑期（通常出现在放疗开始后2-3周）：局部血管扩张，皮肤变红、发热，有时伴轻微瘙痒。

干性脱皮期：皮肤干燥、脱屑，像头皮屑一样细碎脱落。

湿性脱皮期（较严重）：皮肤起水泡、破溃、渗液，露出真皮层，类似Ⅱ度烧伤。

绝大多数患者停留在前两个阶段，经过规范护理可以顺利恢复。但如果不正确处理，干性脱皮可能发展成湿性脱皮，显著增加感染风险和疼痛程度，甚至导致放疗中断。

二、红肿期（轻度）：降温+保湿+抗炎

当皮肤刚出现发红、轻微发热感时，这是“黄金干预期”。正确护理可以避免进一步恶化。

1. 降温镇静

冷敷：用干净柔软的纱布或毛巾浸泡在凉开水或生理盐水中，轻轻拧干不滴水，敷在红肿区域，每次10-15分钟，每天2-3次。注意不要用冰块直接接触皮肤，以免冻伤。

避免热源：洗澡水温控制在37℃左右，远离热水袋、电热毯、暖风机等发热设备。

2. 保湿修复

使用医用放射皮肤保护剂：如放射性皮炎专用的喷雾剂、凝胶或乳膏（成分常含有透明质酸、表皮生长因子、氧化锌等）。这类产品既能保湿，又能形成保护膜，减轻炎症。具体品牌遵医嘱。

温和的保湿霜：如果没有专用产品，可以选择无香料、无酒精、低致敏的保湿霜，如凡士林、维生素E乳膏、丝塔芙保湿乳等。

涂抹技巧：取适量在指尖，轻轻点涂或顺着一个方向薄涂，不要来回打圈揉搓。每天2-4次，尤其是在洗澡后和睡前。

3. 控制瘙痒

严禁搔抓：抓挠会破坏表皮屏障，把干性脱皮变成湿性脱皮。痒的时候可以轻轻拍打周围的正常皮肤，或冷敷缓解。

必要时用药：瘙痒严重影响睡眠时，医生可能会开口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）。

4. 避免刺激

停用所有含酒精、香精、水杨酸、果酸的护肤品。

不要用肥皂、沐浴露清洗放疗区域，仅用温凉水。

穿宽松纯棉衣物，避免摩擦。

三、干性脱皮期：保护皮屑，滋润为主

当皮肤开始出现干燥脱屑，像细小的麸皮一样脱落时，不要慌张。这层皮屑其实是一道天然保护层。

正确做法：

不要撕皮屑：用手撕或搓掉皮屑，会暴露下方幼嫩的真皮，极易引发湿性脱皮和感染。让皮屑自然脱落。

继续加强保湿：增加保湿霜的涂抹频次（每天4-6次），可适当厚涂。含有神经酰胺、角鲨烷等修复成分的产品更佳。

清洁要轻柔：洗澡时让温水自然冲过，用软毛巾轻轻蘸干，不要擦。

错误做法：

用磨砂膏、搓澡巾去角质。

涂抹油腻厚重的药膏（如红霉素软膏、烫伤膏），它们会堵塞毛孔，反而加重渗出。

用吹风机热风吹干。

四、湿性脱皮期（破溃渗液）：立即就医，专业换药

如果皮肤出现水泡、糜烂、渗黄色液体，甚至结血痂，这已经是Ⅱ度以上放射性皮炎，必须由医护人员处理。

你应该做的：

1. 停止自行涂抹任何霜剂或乳膏。保湿霜在渗液创面上会形成封闭膜，反而促进细菌生长。

2. 保持创面开放，不要覆盖普通创可贴或纱布（除非医生指示用特殊的敷料）。

3. 尽快到放疗科或伤口护理门诊，医生会根据创面情况选择合适的敷料：

渗液较多时使用藻酸盐敷料或泡沫敷料吸收渗液

有感染征象（黄绿色脓液、异味、发热）时做细菌培养，使用抗生素敷料或口服抗生素

疼痛剧烈时使用水胶体或硅酮敷料，同时给予止痛药

4. 可能需要暂停放疗。严重湿性脱皮时，医生会建议暂停治疗3-7天，待创面好转再继续。不要担心影响疗效——带伤继续放疗反而会加重损伤，导致更长的中断时间。

居家注意事项：

洗澡时用防水透明薄膜覆盖创面，避免沾水。

遵医嘱每日或隔日更换敷料，记录渗出量和颜色。

加强营养，补充蛋白质和维生素C、锌，促进皮肤愈合。

五、这些偏方千万别用！

放疗皮肤不是普通烧伤，民间流传的许多“土方法”会雪上加霜：

生姜、蒜、芦荟生叶：刺激性极强，直接导致化学性灼伤。

牙膏、酱油、醋：无任何治疗作用，加重感染风险。

红汞（红药水）、龙胆紫（紫药水）：重金属毒性，且会染色干扰医生判断。

油性药膏：凡士林可以在干性脱皮期外用，但一旦破溃渗液就不要用了。

酒精、碘伏直接消毒创面：剧烈疼痛并损伤新生肉芽组织。

六、预防比治疗更重要

与其等皮肤出了问题再焦虑，不如从一开始就做好预防：

 七、一张表告诉你：不同阶段该用什么

最后的话

放疗引起的皮肤红肿、脱皮是常见但完全可以管理的副作用。记住三个关键点：

轻度红肿→降温保湿，避免刺激

干性脱皮→滋润为主，严禁撕皮

湿性脱皮→立即就医，专业换药

绝大多数患者经过规范护理，放疗结束后2-4周皮肤会逐渐愈合。但如果出现以下情况，不要等待，及时联系医生：

红肿范围迅速扩大，超出放疗野

渗液呈脓性或有臭味

体温超过38.5℃

疼痛剧烈，影响睡眠和活动

放疗的终极目标是治愈肿瘤，皮肤反应只是路上的一个小坎。正确的护理不仅能让你更舒适地完成治疗，还能减少不必要的治疗中断，保证疗效。你的皮肤在为你战斗，请好好呵护它。（河南科技大学第一附属医院开元院区放疗二病区 赖明佩）

（本文仅供参考，具体治疗方案请遵从放疗科医生的个体化指导）