近年来，肿瘤治疗领域迎来跨越式发展，不同于传统手术、化疗、放疗的治疗模式，肿瘤免疫治疗凭借激活人体自身免疫系统杀伤癌细胞的独特机制，成为中晚期肿瘤患者重要的治疗手段，显著延长了众多患者的生存期，提升生活质量。但不少患者只知晓免疫治疗疗效突出，却忽视其伴随的免疫相关不良反应，出现身体不适后慌乱焦虑，甚至擅自停药中断治疗。其实只要提前认清副作用类型、掌握应对方法，就能从容应对免疫治疗，安心完成全程诊疗。

免疫治疗的核心原理，是通过药物解除肿瘤细胞对人体免疫细胞的抑制，唤醒沉睡的免疫细胞，让免疫系统自主识别、清除体内癌细胞。这种治疗方式不直接杀伤正常细胞，相比化疗副作用更温和，但免疫系统被全面激活后，极易出现 “火力过旺” 的情况，错误攻击自身正常组织与器官，进而引发免疫相关不良反应，这也是免疫治疗最具特殊性的副作用。此类不良反应可累及全身多个器官，发作时间不固定，轻症可自行缓解，重症若延误诊治会危及健康，必须做到早发现、早辨别、早处理。

皮肤相关不良反应是免疫治疗最常见、最早出现的症状，发生率位居首位。多数患者治疗数周内会出现皮肤瘙痒、红斑、皮疹、干燥脱屑等表现，部分患者还会出现口唇干裂、手足皮肤红肿脱皮。这类症状看似轻微，却会严重影响日常作息。轻症皮疹无需过度紧张，日常做好皮肤基础护理即可缓解，减少辛辣刺激食物摄入，避免热水烫洗、用力抓挠皮肤，选用温和无刺激的保湿护肤品滋润肌肤，做好防晒避免紫外线加重皮肤损伤。若皮疹范围持续扩大、伴随破溃疼痛、大面积水疱，切勿自行涂抹激素类药膏，需及时就医调整干预方案，防止皮肤感染加重病情。

胃肠道不良反应也是免疫治疗高发副作用，主要表现为食欲减退、腹胀腹痛、恶心呕吐、腹泻等症状。轻度腹泻每日排便次数较少，无明显腹痛，患者可清淡饮食，多食用小米粥、烂面条等易消化食物，远离生冷油腻、粗纤维食物，减轻肠胃消化负担，同时及时补充温水，预防脱水。一旦出现频繁水样腹泻、腹部剧烈绞痛、便血、持续呕吐无法进食等情况，说明已出现严重免疫性肠炎，必须立刻暂停居家调理，前往医院对症治疗，长期严重腹泻会造成身体电解质紊乱、营养不良，大幅削弱患者体质，影响后续治疗推进。

内分泌系统损伤是免疫治疗极具代表性的隐性副作用，早期症状十分隐蔽，极易被患者忽略。免疫系统紊乱易攻击甲状腺、垂体、肾上腺等内分泌器官，引发甲状腺功能异常、垂体炎、肾上腺功能减退等问题。患者日常会莫名出现疲惫乏力、嗜睡失眠、情绪低落、体重骤升骤降、畏寒心慌等不适。很多人误以为是治疗后身体虚弱，未能及时检查确诊，久而久之造成内分泌功能永久性损伤。建议接受免疫治疗的患者，定期复查甲状腺功能、血糖、激素水平等相关指标，出现莫名乏力、情绪异常、体温异常等情况，第一时间告知主治医生，尽早干预调节内分泌状态。

心肺与肝肾不良反应虽发生率偏低，但危险程度极高，属于免疫治疗中需要重点警惕的重度副作用。免疫性肺炎典型表现为干咳无痰、胸闷气短、活动后气喘加重，部分患者伴随低热，极易和普通感冒、支气管炎混淆，延误最佳治疗时机，严重时会快速发展为呼吸困难，危及生命。而免疫性肝炎、肾炎则会悄悄损伤脏器功能，早期无明显体感不适，仅能通过抽血、影像检查发现指标异常。患者治疗期间务必遵从医嘱定期复查肝肾功能、胸部 CT，出现不明原因咳嗽、胸闷、身体浮肿、小便异常等症状，立刻入院排查，杜绝重症不良反应进展。

除此之外，部分患者还会出现关节肌肉酸痛、头晕头痛、贫血、视力模糊等全身性轻微不适，大多在治疗适应期后逐步缓解。面对形形色色的免疫治疗副作用，患者最忌讳两种极端心态，一是过度恐惧，稍有不适就盲目放弃免疫治疗，错失优质治疗机会；二是麻痹大意，强忍身体不适硬扛，任由小副作用演变成重症疾病。

想要平稳度过免疫治疗周期，科学防护与规范就医缺一不可。患者及家属要主动学习免疫治疗相关知识，熟记各类不良反应的典型症状，日常密切监测身体变化，详细记录不适出现时间、轻重程度。治疗期间保持规律作息，戒烟戒酒，保证充足营养摄入，稳住自身免疫力。同时严格遵从主治医生诊疗方案，按时复查、定期体检，切勿私自增减药物剂量、更改治疗频次。

免疫治疗是对抗肿瘤的优质利器，不良反应并不可怕，可怕的是一无所知、盲目应对。只要我们精准识破各类副作用信号，秉持理性平和的心态，积极配合医护人员做好干预调理，及时就医处理异常症状，就能最大限度降低不良反应带来的伤害，在保障治疗效果的同时守护自身身体健康，从容安心走完肿瘤康复之路。

（郑州大学第一附属医院肿瘤科 韩晖琼）