在日常生活中，突发胸痛是一种较为常见却又可能危及生命的症状。它就像一颗隐藏在身体里的“定时炸弹”，随时可能爆发，给患者带来巨大的痛苦和危险。作为急诊重症监护病房的主管护师，深知及时识别胸痛原因并进行有效的院前自救对于挽救生命至关重要。下面就为大家详细介绍如何早期识别突发胸痛以及院前自救的方法。

常见突发胸痛的病因识别

突发胸痛可能由多种原因引起，其中一些是危及生命的紧急情况，需要我们特别警惕。

首先是心绞痛和心肌梗死。心绞痛通常表现为胸部压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、无名指及小指，甚至颈部、下颌等部位。一般在情绪激动、体力劳动、寒冷刺激等情况下诱发，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。而心肌梗死的疼痛更为剧烈，持续时间更长，通常超过30分钟，休息或含服硝酸甘油也不能缓解，还可能伴有大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难等症状。这两种情况都是由于冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧所致，是胸痛中最危险的情况之一。

其次是主动脉夹层。主动脉是人体最大的动脉，当主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿时，就会引起剧烈的胸痛。这种疼痛通常呈撕裂样或刀割样，程度非常剧烈，患者往往难以忍受，疼痛可从胸部迅速蔓延至背部、腹部等部位。主动脉夹层一旦破裂，死亡率极高，必须立即就医。

另外，肺栓塞也是导致突发胸痛的常见原因之一。肺栓塞是由于肺动脉或其分支被血栓堵塞，引起肺循环障碍所致。患者除了胸痛外，还常伴有呼吸困难、咯血、咳嗽等症状，严重时可出现晕厥、休克等情况。

院前自救的关键步骤

当突发胸痛时，正确的院前自救可以为后续的治疗争取宝贵的时间，提高生存几率。

第一步，保持冷静，立即停止活动。突发胸痛时，患者往往会感到恐慌和焦虑，但过度紧张会使心跳加快、血压升高，加重心脏负担，不利于病情的控制。因此，要尽量保持冷静，立即停止正在进行的活动，如运动、工作等，找一个安全的地方坐下或躺下休息，以减少心肌的耗氧量。

第二步，及时呼救。在休息的同时，要尽快拨打急救电话120，清晰准确地告知接线员自己的症状、所在位置等信息。在等待急救人员到来的过程中，不要自行驾车前往医院，以免在路上发生意外，耽误救治时间。

第三步，合理用药。如果患者既往有冠心病、心绞痛等疾病，身边常备有硝酸甘油、速效救心丸等药物，可以在胸痛发作时舌下含服。硝酸甘油一般能在1 - 2分钟内起效，缓解心绞痛症状。但如果含服3片硝酸甘油后症状仍未缓解，且疼痛持续加重，应高度怀疑心肌梗死的可能，此时不要再继续含服硝酸甘油，以免低血压等不良反应的发生。

第四步，保持呼吸道通畅。让患者解开衣领、腰带，保持半卧位或平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。如果患者出现呼吸困难、口唇发绀等症状，说明可能存在缺氧情况，有条件的话可以给予吸氧。

等待救援期间的注意事项

在等待急救人员到来的过程中，还有一些注意事项需要患者和家属了解。

不要随意搬动患者。除非患者所处的环境存在危险，如发生火灾、地震等，否则不要随意搬动患者，以免加重病情。如果必须搬动，应尽量保持患者身体平直，动作轻柔。

密切观察患者的生命体征。家属要密切观察患者的意识、呼吸、心跳等情况。如果患者出现意识丧失、呼吸停止、心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏术，包括胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到来。

突发胸痛是一种可能危及生命的紧急情况，早期识别胸痛原因并采取正确的院前自救措施至关重要。希望大家都能掌握这些知识和技能，在关键时刻能够冷静应对，为自己或身边的人抢得生机。同时，在日常生活中，我们也要注意保持良好的生活习惯，积极预防心血管疾病等可能导致胸痛的疾病，做到早发现、早治疗，保障身体健康。

（漯河市立医院急诊重症监护病房 晋忠会）