本报记者 王正勋 通讯员 郑雅文 任怀江

日前，温县人民医院神经外科成功救治一例重度多发脑挫裂伤、合并额叶损伤后精神认知障碍的复杂病例。

患者王先生因意外摔伤导致双侧额叶、颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颞顶骨骨折及硬膜下血肿，入院后出现严重精神行为异常。王先生入院时头颅CT提示多发重度颅脑损伤，其中额叶受损尤为严重。额叶作为人体情绪控制、记忆、思维、判断的中枢，重度挫伤后引发典型的额叶损伤后精神认知障碍。患者表现为情绪极不稳定、烦躁易怒、拒绝配合治疗，同时记忆力与计算力明显减退，并间断出现幻觉。这种“颅脑重伤+精神重症”的双重难题，给临床诊疗和护理带来了极大挑战。

面对复杂病情，该院神经外科副主任医师李小波迅速启动神经外科重症评估体系，摒弃盲目镇静和强行约束的传统思路，从脑损伤病理机制出发精准判断：精神症状根源在于额叶神经网络受损，必须优先修复“硬件”，再调控“软件”。团队为患者量身定制了个体化脑保护治疗方案，积极控制颅内损伤进展，保护神经功能，为后续康复奠定基础。

为从根源解决患者精神行为异常，李小波第一时间启动多学科协作诊疗模式，邀请精神科副主任柴小朋联合会诊。神经外科与精神科联合，精准分析精神症状与脑损伤区域的对应关系，科学调整精神类药物方案，循序渐进地稳定患者情绪、消除幻觉和躁动。这一“神经-精神联合诊疗路径”打破了传统学科壁垒，实现了脑结构与行为症状的同步干预，成为本例成功救治的关键技术环节。患者从拒绝一切治疗到主动配合，迎来了康复的真正转折点。

在精神症状初步稳定的窗口期，神经外科团队果断引入高压氧系统康复方案。通过早期、规范、个体化的高压氧干预，促进受损神经细胞修复，改善脑循环与脑代谢，加速记忆、认知及执行功能的恢复。高压氧治疗是我院神经外科在重症脑损伤康复中的核心技术手段之一，显著提升了患者的预后质量。

经过系统治疗，王先生的顽固性烦躁、幻觉完全消失，记忆力与计算力逐步恢复正常，情绪平稳、心态积极，能够主动参与康复训练。从入院时的“失控”状态到出院前的自如交流，患者身心功能实现了全面康复。

康复出院当天，王先生携家属专程将一面锦旗送到李小波手中诚谢道：“谢谢李大夫，谢谢神经外科全体医护，你们不仅救了我，也救了我全家。”