脑出血起病急、进展快，残疾率、死亡率都很高，对重症脑出血患者而言，不仅需要医院采取专业临床护理，居家阶段也需要重视日常护理，以防范并发症，提升康复质量。今天笔者就来简单介绍一下关于脑出血重症患者的全方位护理知识，希望可以助力患者早日康复！

脑出血重症临床护理要点：

脑出血重症发病1-2周属于急性期，此时病情不稳定，严重并发症风险较高，以临床护理为主，核心护理内容如下：

（1）体征与意识监护。医护人员会24小时监测患者意识、体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以便判断病情。需控制血压在合理范围，以免过高导致再出血；意识变化是好转或加重的重要信号，一旦意识模糊、嗜睡加重，需及时干预。

（2）体位：急性期必须绝对卧床，且不能随意搬动，需抬高头部15°-30°，偏向一侧，以减轻脑水肿、防误吸，预防吸入性肺炎。医护人员会定时协助患者翻身，一般2小时1次，期间会保持动作轻柔，控制头部晃动，以免再出血。

（3）并发症预防：此为护理重点。通过拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，可降低肺部感染风险；通过保持皮肤清洁干燥，定时协助翻身、按摩受压部位可降低压疮、深静脉血栓风险；通过定期更换导尿管、引流袋，保持尿道口清洁，可降低泌尿感染风险；通过病情稳定后早期指导被动肢体活动，可降低肢体僵硬、痉挛风险。

（4）饮食、营养：急性期若意识清醒，予清淡、易消化、高蛋白、高维生素的流食或半流食。不用辛辣、油腻、坚硬食物。若持续昏迷，可鼻饲喂养，喂食量、速度会严格限制，以防呛咳、误吸。这样可以提升抵抗力，为早期康复奠定基础。

居家护理要点：

居家阶段以家属为主要照护者，建议大家掌握如下方法，正确护理，帮助患者早日康复：

（1）基础护理：结合患者病情指导床上或床边活动，不要长期卧床不活动；协助定时翻身、拍背，预防压疮、肺部感染。每天协助患者清洁皮肤，换干净衣物，保持皮肤干燥。每天用生理盐水或温水清洁口腔，防范感染。尤其鼻饲患者，更需细致做好口腔护理。

（2）饮食、营养：以“清淡、均衡、易消化”为原则，建议高维生素、高蛋白、低盐、低脂、低糖饮食，不吃辛辣、油腻、过咸、过甜食物。如果吞咽困难，需将食物打成糊状，少量多次喂食，以免呛咳。如果必要，坚持鼻饲。

（3）功能训练：肢体从被动活动开始，比如家属协助伸屈手臂、抬腿、活动关节等，逐步向主动活动过渡，比如主动握拳、抬臂、抬腿、翻身等，再向下床行走、握物等方面过渡，遵循循序渐进原则，早期预防肌肉萎缩、关节僵硬，后续逐步恢复肢体功能。语言方面，从简单发音、单词开始练习，多沟通，逐步向简单句、复杂句过渡。

（4）除了以上几点，家庭护理还要重视病情监测，一旦血压、症状表现等出现异常，一定要及时就医；并严格遵医用药，以免复发。同时，家属要关注患者心理健康，多支持、多关心、多陪伴，鼓励患者积极面对康复，良好的心态是康复的重要助力。

总之，脑出血重症康复离不开临床护理与居家护理的配合，希望大家都能重视全面护理，协同医护人员全面守护患者健康！

（新乡市中心医院重症医学科五区 原会棉）